ວິທີທີ່ທັນສະໄຫມໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງກ້າມເນື້ອ

ມະເຮັງໃນກະເພາະອາຫານ, ເຖິງແມ່ນວ່າມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ຂ້ອນຂ້າງ, ມັນມັກຈະຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງຮຸນແຮງ. ໃນເວລາທີ່ພະຍາດໄດ້ຖືກກວດພົບໃນຂັ້ນຕອນທໍາອິດ, ວິທີການເລືອກແມ່ນການເອົາສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ esophagus. Carcinoma (ໂຣກມະເຮັງ) ຂອງ esophagus ເປັນພະຍາດ crippling ທີ່ຫາຍາກທີ່ຂ້ອນຂ້າງ, ອັດຕາສ່ວນຂອງ tumor ຮ້າຍແຮງທັງຫມົດແມ່ນປະມານ 2% ແລະ 5-7% ໃນຂະບວນການມະເຮັງຂອງເສັ້ນໄຍກະເພາະລໍາໄສ້. ການເກີດມະເລັງກະເພາະລໍາໄສ້ແຕກຕ່າງຈາກ 10 ຫາ 20 ຕົວຕໍ່ 100 000 ຄົນ.

ພະຍາດຫຼາຍກວ່າເກົ່າມັກຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ສູງອາຍຸ, ອັດຕາການສູງສຸດແມ່ນຢູ່ໃນອາຍຸ 60 ຫາ 80 ປີ. ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ຂໍ້ມູນທີ່ເປັນຕາຢ້ານໄດ້ຖືກສະຫນອງໃຫ້ໃນການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມຖີ່ຂອງການເກີດຂື້ນຂອງພະຍາດໃນກຸ່ມອາຍຸກາງ (30-50 ປີ). ວິທີທີ່ທັນສະໄຫມໃນການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງກະເພາະອາຫານໃນມື້ນີ້ໃນບົດຄວາມ.

ພູມສາດຂອງພະຍາດ

ການແພ່ຫລາຍທີ່ສຸດຂອງໂລກມະເລັງກະເພາະອາຫານໃນບັນດາປະເທດໃນເອີຣົບແລະອາເມລິກາເຫນືອແມ່ນສັງເກດເຫັນຢູ່ໃນປະເທດຝຣັ່ງ. ໃນບາງຂົງເຂດຂອງໂລກ, ແມ່ນຢູ່ພາກເຫນືອຂອງຈີນ, ໃນ Transkei (ອາຟຣິກາໃຕ້), ແລະໃນພາກອີສານຂອງອີຣ່ານ, ໂລກນີ້ສາມາດຖືວ່າເປັນບ່ອນຈີງເພາະວ່າໃນພວກມັນມີອັດຕາສູງເຖິງ 20 ຫາ 30 ເທົ່າຕໍ່ເວລາໃນພາກຕາເວັນຕົກ.

ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງສໍາລັບມະເຮັງປະຈໍາທ້ອງຖິ່ນປະກອບມີ:

•ຢາສູບ - ການສູບຢາແລະການສູບຢາຢາສູບ;

•ການລ່ວງລະເມີດເຫຼົ້າ - ໃນບາງຂົງເຂດຂອງໂລກ, ເຄື່ອງດື່ມທີ່ມີທາດເຫຼົ້າໃນທ້ອງຖິ່ນ, ເນື່ອງຈາກວ່າອົງປະກອບຫຼືຮູບແບບການປິ່ນປົວຂອງເຂົາເຈົ້າ, ສະຫນັບສະຫນູນການພັດທະນາ tumor;

•ການຂາດສານອາຫານ - ການກິນເຂົ້າບໍ່ພຽງພໍຂອງບາງວິຕາມິນແລະທາດແຫຼວ, ເຊັ່ນຫມາກໄມ້ແລະຜັກ, ຫຼຸດຜ່ອນລະດັບຂອງປັດໃຈປ້ອງກັນ;

•ປັດໃຈທາງກາຍະພາບ - ການບາດແຜດ້ວຍຄວາມຮ້ອນທີ່ມີອາຫານແລະເຄື່ອງດື່ມຮ້ອນຫຼາຍ; ການຕິດຕາມອາຫານເຜັດແລະດອງ, ເຊິ່ງອະທິບາຍລັກສະນະທາງພູມສັນຖານຂອງໂຣກຄວາມເຈັບປ່ວຍ.

ພະຍາດຂອງ esophagus ໄດ້

ເງື່ອນໄຂທາງດ້ານພະຍາດຕ່າງໆຂອງ esophagus ໄດ້ຖືກຖືວ່າເປັນປັດໄຈສ່ຽງເຊັ່ນ:

• Achalasia - ການລະເມີດກິດຈະກໍາເຄື່ອນທີ່ຂອງອາຫານທ່ີເກີດຂື້ນຍ້ອນການທໍາລາຍອົງປະກອບເສັ້ນປະສາດຢູ່ໃນກໍາແພງຫີນ;

•ການອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບຍ້ອນອາການຊຶມເຊື້ອຂອງໂຣກອ໋ອງ, ຍ້ອນການຖອກທ້ອງຂອງອາຊິດອົກຊີ,

•ອາຫານທ້ອງຂອງ Barrett - ການປ່ຽນແປງຂອງຈຸລັງປົກກະຕິຂອງສ່ວນຕ່ໍາຂອງອາຫານໃນຈຸລັງຂອງຊະນິດກະເພາະອາຫານ; ພະຍາດດັ່ງກ່າວຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກມະເຮັງກ້າມເນື້ອໂດຍ 40 ເທື່ອ;

•ໂຣກ Plummer-Vinson - ສະພາບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ

ສອງຮູບແບບຕົ້ນຕໍຂອງການເປັນມະເຮັງ esophageal ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກ:

• squamous cell carcinoma ແມ່ນຮູບແບບທົ່ວໄປທີ່ສຸດ (ຫຼາຍກວ່າ 90% ຂອງກໍລະນີ);

• Adenocarcinoma - ໄດ້ຖືກພົບເຫັນເລື້ອຍໆເລື້ອຍໆ (ເຖິງ 8%).

manifestations ທາງດ້ານການຊ່ວຍ

tumor ສາມາດເຕີບໂຕຂຶ້ນສູ່ lumen ຂອງ esophagus ໃນຮູບແບບຂອງເຊື້ອເຫັດ (polypous cancer - ປະມານ 60% ຂອງກໍລະນີ), ສາມາດມີລັກສະນະຂອງແຜໃນ (25%) ຫຼືຝ່າມ esophageal (ມະເລັງ invasive). ມະເລັງກະເພາະອາຫານແມ່ນລັກສະນະການເຕີບໂຕຢ່າງຮຸນແຮງແລະການແຜ່ກະຈາຍໃນເບື້ອງຕົ້ນ (ແຜ່ກະຈາຍ) ພາຍໃນຂຸມ thoracic ແລະເຂົ້າໄປໃນອະໄວຍະວະທີ່ຫ່າງໄກຜ່ານເລືອດແລະເສັ້ນເລືອດ. ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການລົບລ້າງ tumor ທີ່ພົບເຫັນຢູ່ໃນຕັບແລະປອດ. ປະມານ 75% ຂອງຄົນເຈັບໃນເວລາທີ່ການວິນິດໄສຂອງມະເຮັງປະຈໍາໄຕໄດ້ມີການແຜ່ກະຈາຍ.

ການຄາດຄະເນ

ສໍາລັບການຄາດຄະເນຂອງພະຍາດ, ການມີຫຼືບໍ່ມີການແຜ່ກະຈາຍແມ່ນສໍາຄັນ. ຂອບເຂດຂອງ 5 ປີມີປະສົບການຫນ້ອຍກວ່າ 3% ຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກ tumor focal, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີການແຜ່ກະຈາຍ - ຫຼາຍກວ່າ 40%.

ອາການຕ່າງໆ

ການຮ້ອງຮຽນຕົ້ນຕໍຂອງຜູ້ປ່ວຍແມ່ນຄວາມຂົມຂື່ນກ້າວຫນ້າ (ການລະເມີດຂອງການກືນກິນ). ໃນຄັ້ງທໍາອິດ, ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງ "sticking" ອາຫານໃນເວລາທີ່ ingested ພຽງແຕ່ສາມາດປາກົດຢູ່ຕາມແຕ່ລະໄລຍະ. ຄ່ອຍໆມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຖ່າຍທອດອາຫານແຂງອັນທໍາອິດ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນແຫຼວ, ຈົນກ່ວາສຸດທ້າຍຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດກືນນໍ້ານົມໄດ້. ອາການອື່ນໆ:

•ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ;

•ຄວາມເຈັບປວດໃນຫນ້າເອິກ;

• dysphagia (ອາການເຈັບປວດໃນເວລາທີ່ກືນກິນ);

•ອາການປວດຮາກທີ່ມີສານສະກັດຈາກເລືອດ (ເປັນອາການທີ່ຫາຍາກງ່າຍໆ).

ເນື່ອງຈາກວ່າຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີໂຣກມະເຮັງປະຈໍາຕົວ, ອາການເຈັບຫນ້າເອິກສາມາດຜິດພາດສໍາລັບຫົວໃຈ. ບາງຄັ້ງຜູ້ເຈັບທີ່ຖືກກວດຄົ້ນສໍາລັບພະຍາດ cardiac ໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າມີໂຣກທາງສາສະຫນາ. ຈຸດປະສົງຂອງການສອບເສັງແມ່ນເພື່ອກໍານົດລະດັບການເຕີບໂຕຂອງເນື້ອງອກແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການໂຍກຍ້າຍອອກຈາກການຜ່າຕັດ. ການສຶກສາດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນປະຕິບັດ.

• X-ray Contrast ຄົນເຈັບໃຊ້ເວລາພາຍໃນຕົວແທນທາງກົງກັນຂ້າມ (ປົກກະຕິແລ້ວເປັນບາຣຽມ) ທີ່ເຫັນໄດ້ໃນ X-rays. ມະເຮັງໃນກະເພາະອາຫານປົກກະຕິແລ້ວມີຮູບລັກສະນະທີ່ມີລັກສະນະຫຼາຍຢູ່ໃນກ້ອງຖ່າຍຮູບ.

Esophagoscopy ການກວດສອບດ້ານພາຍໃນຂອງອາຫານທ້ອງຖິ່ນດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງຊ່ອງ endoscope ເສັ້ນໃຍ optical ມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການບົ່ງມະຕິ, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນອະນຸຍາດໃຫ້ເອົາວັດຖຸຈາກເຂດທີ່ຫນ້າສົງໃສໄປຫາການກວດ biopsy. ການສຶກສາ Pathohistological ຂອງອຸປະກອນການກໍານົດລັກສະນະຂອງ neoplasm ແລະ, ໃນກໍລະນີຂອງມັນ malignancy, ກໍານົດປະເພດຂອງ tumor. Esophagoscopy ຍັງອະນຸຍາດໃຫ້ສ້າງຕັ້ງທ້ອງຖິ່ນທີ່ແນ່ນອນຂອງ tumor - ໃນຊັ້ນເທິງ, ກາງຫຼືຕ່ໍາທີສາມຂອງ esophagus.

•ການກວດ CT ຂອງທໍ່ thoracic ແລະ abdominal. ຈຸດປະສົງຂອງການສຶກສານີ້ແມ່ນເພື່ອກໍານົດການມີ metastases, ເຊັ່ນໃນຕັບຫຼືປອດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມເສຍຫາຍຂັ້ນສອງຕໍ່ບັນດາລະບົບລູກປື. ການມີ metastases, ຕາມກົດລະບຽບ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນ tumor ທີ່ບໍ່ສາມາດແຜ່ລາມໄດ້.

Bronchoscopy ການກວດກາ endoscopic ຂອງລະບົບຫາຍໃຈແມ່ນປະຕິບັດດ້ວຍຄວາມສົງໃສຂອງການແຜ່ກະຈາຍຂອງ tumor ກັບປອດໄດ້. ໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງການພັດທະນາ tumor ວິທີການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນການຜ່າຕັດຂອງ esophagus. ແຕ່ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ພວກເຮົາຕ້ອງຈໍາກັດຕົວເອງໃຫ້ກັບການປິ່ນປົວປິ່ນປົວ. ການແຜ່ກະຈາຍຂອງເນື້ອງ່າເກີນ esophagus ໃນຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ລວມຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການປິ່ນປົວ. ຖ້າຫາກວ່າພະຍາດບໍ່ໄດ້ຖືກຈັບຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນທໍາອິດ, ການປິ່ນປົວໃນການຜ່າຕັດແມ່ນແນະນໍາ, ພຽງແຕ່ຢູ່ໃນຈໍານວນຜູ້ປ່ວຍຈໍານວນຫນ້ອຍ.

ການປິ່ນປົວປິ່ນປົວ

ການປິ່ນປົວປິ່ນປົວຂອງການເປັນມະເຮັງ esophageal ຈຸດປະສົງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການແລະຈຸດປະສົງເພື່ອຟື້ນຟູຄວາມສາມາດໃນການກືນໄດ້. ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນສໍາລັບ intubation ຈຸດປະສົງຂອງ esophagus ນີ້ແມ່ນການປະຕິບັດ, ເຊິ່ງແມ່ນສະຖາບັນຂອງທໍ່ພິເສດ (stent) ທີ່ເຮັດໃຫ້ການເປີດ lumen ຂອງມັນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການໄຫຼເຂົ້າຂອງອາຫານແລະນ້ໍາ. stent ແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມທາງ radiological ຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນ anesthesia ຫຼືປະຕິບັດໂດຍ anesthesia. ການປະຕິບັດງານທີ່ເອີ້ນວ່າ esophagectomy ຫຼື esophagogastrectomy ມີ:

•ການລຶບ esophagus ທັງຫມົດ, ຍົກເວັ້ນສໍາລັບສ່ວນທີ່ສູງທີ່ສຸດ, ພ້ອມກັບສ່ວນທໍາອິດຂອງກະເພາະອາຫານໂດຍສົມທົບກັບຈຸລັງແລະຂໍ້ lymph ໄດ້;

•ການຟື້ນຟູຄວາມຊື່ສັດຂອງທໍ່ຍ່ອຍອາຫານໂດຍການເຊື່ອມຕໍ່ສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງກະເພາະອາຫານກັບສ່ວນປະເພດຂອງຫນ້າທ້ອງ (ດ້ານເທິງ) ຂອງປະສາດສ່ວນປະກອບ - ຕາມປົກກະຕິໃນລະດັບທີສາມຂອງຄໍ.

ການຜ່າຕັດທາງດ້ານການຜ່າຕັດແມ່ນໄດ້ຖືກສະຫນອງໂດຍການຕັດຢູ່ທາງດ້ານຊ້າຍຂອງຫນ້າເອິກ (thoracotomy ດ້ານຊ້າຍ) ໃນເຄິ່ງຂວາ (thoracotomy ດ້ານຂວາ) ໂດຍການເປີດຊ່ອງຄອດ (laparotomy) ຫຼືໂດຍສົມທົບທັງສາມທາງເລືອກ. ເລື້ອຍໆມີຄວາມຈໍາເປັນໃນການສ້າງການສີດເພີ່ມເຕີມຢູ່ດ້ານຊ້າຍຂອງຄໍ. ທາງເລືອກອື່ນສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດແມ່ນມີການຊ່ວຍບໍາບັດ. ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນອາການຂອງມະເຮັງທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງແມ່ນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ຢູ່ໃນສະພາບທີ່ຮຸນແຮງຕາມລະດັບຂອງພະຍາດເບື້ອງຕົ້ນ.

ການຄາດຄະເນ

ການຄາດຄະເນສໍາລັບຄົນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນບໍ່ດີ. 80% ຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກມະເຮັງທີ່ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ຕາຍພາຍໃນຫນຶ່ງປີຫຼັງຈາກການກວດພົບມັນ, ໂດຍບໍ່ໄດ້ປະເພດຂອງມາດຕະການປິ່ນປົວ. ໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ, ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນຖືກກໍານົດໂດຍຂະຫນາດແລະການແຜ່ຂະຫຍາຍຂອງເນື້ອງອກ, ປະເພດທາງປະສາດແລະລະດັບຂອງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງເສັ້ນກ່າງ lymph. ໃນຂັ້ນຕົ້ນຂອງມະເຮັງກ້າມ, ອັດຕາການລອດຊີວິດຫ້າປີແມ່ນປະມານ 30-40%. ດ້ວຍການກວດຫາຊ້າ, ອັດຕາການຕາຍແມ່ນຄ້າຍຄືກັບຄົນເຈັບທີ່ມີ tumor ທີ່ບໍ່ສາມາດແຜ່ລາມໄດ້. ໃນເວລາທີ່ຖືກຖາມ, ມັນໄດ້ກາຍເປັນທີ່ຊັດເຈນວ່າຄວາມຮູ້ສຶກນີ້ໄດ້ຮັບການລົບກວນຜູ້ປ່ວຍສໍາລັບສອງເດືອນແລ້ວ. ໃນເບື້ອງຕົ້ນນາງໄດ້ພະຍາຍາມເອົາຊະນະຄວາມບໍ່ສະບາຍໂດຍການປ່ຽນແປງລັກສະນະຂອງອາຫານທີ່ມີຄວາມອຸດົມສົມບູນຂອງອາຫານທີ່ເປັນແຫຼວແລະເຄິ່ງແຫຼວ.