ອີງຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງອົງການສຸຂະພາບໂລກ (WHO), ການເກີດລູກຈາກ 22 ຫາ 37 ອາທິດຂອງການຖືພາ (ນ້ໍາຫນັກຂອງລູກນ້ອຍ 500 ກຼາມຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ) ແມ່ນໄວກ່ອນໄວວາ. ມີການເກີດລູກກ່ອນໄວກ່ອນ (22-27 ອາທິດ), ຕົ້ນ (28-33 ອາທິດ) ແລະເກີດກ່ອນໄວກ່ອນ (34-37 ອາທິດ). ໃນປະເທດຂອງພວກເຮົາ, ການເກີດລູກຢູ່ອາຍຸ 22 ຫາ 27 ອາທິດບໍ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາກ່ອນໄວອັນຄວນ, ແຕ່ການປິ່ນປົວທາງດ້ານການປິ່ນປົວໃນໂຮງຫມໍໂຮງຫມໍ, ແລະຍັງໃຊ້ມາດຕະການທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອດູແລລູກ. ເດັກເກີດໃນຊ່ວງຕົ້ນ (22 ຫາ 23 ອາທິດ) ຖືວ່າເປັນລູກໃນໄລຍະ 7 ມື້ທໍາອິດ. ພຽງແຕ່ພາຍຫຼັງຫນຶ່ງອາທິດ, ໃນກໍລະນີເດັກສາມາດປັບຕົວກັບເງື່ອນໄຂພິເສດຂອງການມີຊີວິດ, ລາວຖືວ່າເປັນເດັກ. ໃນການຜະລິດອຸປະກອນທີ່ທັນສະໄຫມ, ຄວາມຖີ່ຂອງການເກີດລູກບໍ່ພຽງແຕ່ບໍ່ຫຼຸດລົງ, ແຕ່ມີແນວໂນ້ມເພີ່ມຂຶ້ນຍ້ອນການເພີ່ມຈໍານວນຂອງການຖືພາຫຼາຍ, ການໃຊ້ທົ່ວໄປຂອງເຕັກໂນໂລຊີການຈະເລີນພັນທີ່ໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອ. ສິ່ງທີ່ເປັນສາເຫດທີ່ແທ້ຈິງຂອງການເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນ, ຮຽນໃນບົດຄວາມກ່ຽວກັບຫົວຂໍ້ "ສິ່ງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍສໍາລັບແມ່ຂອງການເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນ."
ສາເຫດ
ສາເຫດຂອງການເກີດລູກກ່ອນໄວອັນຄວນແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຫລາຍ, ພວກເຂົາສາມາດແບ່ງອອກເປັນສອງກຸ່ມ - ດ້ານຊີວະວິທະຍາທາງສັງຄົມ (ບໍ່ແມ່ນທາງການແພດ) ແລະທາງການແພດ. ສໍາລັບເຫດຜົນທາງດ້ານຊີວະວິທະຍາທາງຊີວະພາບແມ່ນນິໄສທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ (ການໃຊ້ເຫຼົ້າ, ຢາສູບ, ການສູບຢາໃນລະຫວ່າງການຖືພາ), ການມີຊີວິດທາງເສດຖະກິດຕໍ່າຂອງຊີວິດຂອງແມ່ໃນອະນາຄົດ, ສະພາບການເຮັດວຽກທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ (ການມີຮັງສີ, ການສັ່ນສະເທືອນ, ສຽງ, ກໍານົດເວລາບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ, ການເຮັດວຽກໃນຕອນກາງຄືນ) ຍັງຂາດສານອາຫານ, ລັດຂອງຄວາມກົດດັນຊໍາເຮື້ອ.
ເຫດຜົນດ້ານການປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍແມ່ນ:
•ການຕິດເຊື້ອ (ເປັນຫນຶ່ງໃນສາເຫດທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຢຸດໃຫ້ໄວກ່ອນເກີດ). ການເກີດລູກກ່ອນໄວອັນຄວນຈະນໍາໄປສູ່ການຕິດເຊື້ອສ້ວຍແຫຼມແລະຊໍາເຮື້ອ (ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແລະໄວຣັດ). ມັນສາມາດເປັນພະຍາດທົ່ວໄປຂອງພະຍາດຕິດຕໍ່ຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນ (ປອດອັກເສບປອດອັກເສບປອດ, pyelonephritis - ການອັກເສບຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ແລະອື່ນໆ), ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການຕິດເຊື້ອ penetrates fetus ຜ່ານຮາກ; ຫຼືການຕິດເຊື້ອຂອງອະໄວຍະວະເພດ (chlamydia, trichomoniasis, gonorrhea, herpes, ແລະອື່ນໆ), ຫຼັງຈາກນັ້ນການຕິດເຊື້ອຈາກຊ່ອງຄອດສາມາດເຂົ້າໄປໃນວິທີການໄຂ່ຂອງ fetal.
•ອາການອັກເສບຂອງອະໄວຍະວະເພດແມ່, ໂຣກມະເຮັງມົດລູກຂອງກ້າມເນື້ອຂອງມົດລູກ, ຄວາມຮຸນແຮງຂອງຮໍໂມນ, infantilism genital - underdevelopment of organ genitals, malformations ຂອງ uterus).
•ບໍ່ພຽງພໍກັບ Isthmicocervical - ການຂາດການ uterine ປາກມົດລູກບໍ່ພຽງພໍເນື່ອງຈາກການບາດເຈັບກັບການທໍາແທ້ງ, ການຢຸດເຊົາໃນການເກີດກ່ອນຫນ້າ, ແລະອື່ນໆ.
•ໂລກຕິດເຊື້ອ (ພະຍາດຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນ) - ໂລກພະຍາດ endocrine (ໂລກອ້ວນ, ພະຍາດເບົາຫວານ, ພະຍາດຕ່ອມໄທລໍ), ພະຍາດຮ້າຍແຮງຂອງລະບົບ cardiovascular, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະອະໄວຍະວະອື່ນໆ. ໃນກຸ່ມຂອງສາເຫດເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີເງື່ອນໄຂທ່ີມີນ້ໍາຖ້ວມ (ພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເພີ່ມທະວີການເຄື່ອນໄຫວຂອງລະບົບຮໍໂມນເລືອດ), ເຊິ່ງໃນນັ້ນຄວາມສ່ຽງຂອງການຜ່າຕັດກ່ອນກໍາເນີດຂອງຮາກ, thrombosis (clogging of blood clots of the blood vessels of the placenta), leading to premature birth is dramatically increased.
•ຂັ້ນຕອນທີ່ສັບສົນຂອງການຖືພາ (gestosis - toxicosis ຂອງເຄິ່ງທີສອງຂອງການຖືພາ, ຮູບແບບທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງການຂາດແຄນ fetoplacental, ເຮັດໃຫ້ເກີດການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ uterus - polyhydramnios, ການຖືພາຫຼາຍຄັ້ງ).
ອາການຂອງການເກີດລູກກ່ອນໄວອັນຄວນ
ອາການຂອງການເລີ່ມຕົ້ນຂອງແຮງງານຈະເປັນຮູບລັກສະນະຂອງຄວາມເຈັບປວດປົກກະຕິໃນທ້ອງນ້ອຍ, ເຊິ່ງໃນໄລຍະເວລາທີ່ຈະກາຍເປັນທີ່ເຂັ້ມແຂງ, prolonged ແລະເລື້ອຍໆ. ໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນ, ໃນເວລາທີ່ຄວາມເຈັບປວດໃນທ້ອງມີຄວາມອ່ອນແອແລະຮຸນແຮງພຽງພໍ, ເລືອດໄຫຼອອກຂອງ mucous ຫຼື mucocutaneous ອາດຈະສະແດງອອກມາຈາກຊ່ອງຄອດເຊິ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການປ່ຽນແປງຂອງໂຄງສ້າງ (ການຫຼຸດຜ່ອນແລະການຜ່ອນຄາຍ) ຂອງປາກມົດລູກ. ການປ່ຽນແປງເລື້ອຍໆຂອງການພັດທະນາຂອງເຫດການອາດຈະເປັນການໄຫຼກ່ອນໄວນ້ໍາຂອງອາຊິດ amniotic, ໃນຂະນະທີ່ແຫຼວ clear or yellowish ອອກຈາກຊ່ອງຄອດ, ຈໍານວນທີ່ສາມາດແຕກຕ່າງກັນຈາກບ່ວງກາເຟເປັນແກ້ວຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. ການໄຫຼຂອງນ້ໍາອະມິໂນດອາດຈະຖືກປະກອບດ້ວຍອາການເຈັບໃນທ້ອງນ້ອຍແລະອາດຈະເກີດຂື້ນໃນການບໍ່ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງສຽງຂອງມົດລູກ. ຕາມກົດລະບຽບ, ການໄຫຼອອກຂອງນ້ໍາອະມິໂນດແມ່ນເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອຂອງຕ່ອມໃຕ້ດິນຂອງກະເພາະຮັງໄຂ່ໃນລະດັບທີ່ສູງຂຶ້ນ (ການຕິດເຊື້ອມາຈາກຊ່ອງຄອດ). ຮູບລັກສະນະໃດໆຂອງອາການຂ້າງເທິງນີ້ແມ່ນເປັນພື້ນຖານສໍາລັບການໂທຫາ "ລົດສຸກເສີນ" ແລະໂຮງຫມໍດ່ວນເພື່ອໂຮງຫມໍໂຮງຫມໍ, ຍ້ອນວ່າແມ່ໃນອະນາຄົດຈະຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ, ໂອກາດຫຼາຍທີ່ຈະຮັກສາການຖືພາ. ຖ້າບໍ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະ prolonging ການຖືພາ, ທຸກເງື່ອນໄຂທີ່ຈະໃຫ້ມີການລະມັດລະວັງຈະຖືກສ້າງຂຶ້ນໃນໂຮງຫມໍໂຮງຫມໍ, ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນສໍາລັບແມ່ແລະລູກ, ລວມທັງການດູແລເດັກເກີດໃຫມ່.
ແນ່ນອນການເກີດລູກກ່ອນໄວອັນຄວນ
ຄວາມສັບສົນເລື້ອຍໆຂອງການເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຮັດວຽກ (ຄວາມອ່ອນເພຍ, ການບິດເບືອນຂອງແຮງງານ, ການໃຫ້ໄວຫຼືຢ່າງວ່ອງໄວ), ການໄຫຼວຽນກ່ອນໄວຂອງນ້ໍາ amniotic, ການພັດທະນາ hypoxia fetal intrauterine (ການຂາດທາດອົກຊີ).
ການຈັດສົ່ງຢ່າງໄວວາ
ສໍາລັບການເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນ, ການໄຫຼເຂົ້າຢ່າງໄວວາແລະໄວແມ່ນລັກສະນະ. ສະຖານະການນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າ, ສໍາລັບການເກີດລູກກ່ອນໄວ, ການເປີດກວ້າງຂອງມົດລູກ (6-8 ຊຕມ) ແມ່ນພຽງພໍກວ່າການໃຫ້ລູກ (10-12 ຊຕມ) ໃຫ້ທັນເວລາ. ອັນທີສອງ, ມັນໄດ້ພົບເຫັນວ່າກິດຈະກໍາຂອງການຖືພາຂອງມົດລູກໃນການເກີດລູກກ່ອນເກີດແມ່ນປະມານ 2 ຄັ້ງຫຼາຍກ່ວາກິດຈະກໍາໃນເວລາເກີດ. ອັນທີສາມ, ລູກຂະຫນາດນ້ອຍຂະຫນາດນ້ອຍເຄື່ອນຍ້າຍໄວຜ່ານຊ່ອງທາງການເກີດລູກ. ໃນກໍລະນີນີ້, ການຕໍ່ສູ້ເລື້ອຍໆ, ເຈັບປວດແລະຕໍ່ເນື່ອງແມ່ນມີຄວາມຫມາຍ. ຖ້າໄລຍະເວລາສະເລ່ຍຂອງການໃຫ້ເວລາໃຫ້ເວລາ 10 ຫາ 12 ຊົ່ວໂມງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນຈະມີເວລາ 7-8 ຊົ່ວໂມງຫຼືນ້ອຍກວ່າ. ການເຮັດວຽກຢ່າງໄວວາຂອງແຮງງານແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ຮ້າຍແຮງ, ເຖິງແມ່ນວ່າການໃຫ້ການໃຫ້ທັນເວລາສາມາດນໍາໄປສູ່ການພັດທະນາ hypoxia (ການອຶດອັດອົກຊີ) ຂອງລູກ. ການເຄື່ອນໄຫວຂອງການເຮັດວຽກທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການເຮັດວຽກຂອງມົດລູກເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດລົງຂອງການໄຫຼຂອງເລືອດ uteroplacental, ເຊິ່ງເປັນຜົນຂອງການ hypoxia ຂອງ fetus ໄດ້, ແລະຍັງມີຜົນກະທົບກົນຈັກຢ່າງຊັດເຈນກ່ຽວກັບອົງການຂອງ fragile ຂອງເດັກກ່ອນໄວອັນຄວນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ໂດຍມີເສັ້ນເລືອດໄຫຼຢ່າງໄວວາ, ຫົວຫົວຂອງລູກບໍ່ມີເວລາທີ່ເຫມາະສົມກັບລະດັບທີ່ເຫມາະສົມ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດເຈັບຂອງກະດູກຄໍ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບເລືອດໄຫຼພາຍໃຕ້ເມັດຂອງສະຫມອງຂອງລູກໃນເວລາເກີດລູກ. ເປັນຜົນມາຈາກການບາດເຈັບເຫຼົ່ານີ້, ເດັກເກີດກ່ອນກໍາລັງຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການປັບຕົວກັບເງື່ອນໄຂໃຫມ່ຂອງຊີວິດ, ຊຶ່ງມັກຈະສະແດງອອກໂດຍຄວາມຜິດປະຕິເຫດທາງສາສະຫນາແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຕິດຕາມແລະການຕົ້ມ. ເນື່ອງຈາກຄວາມກ້າວຫນ້າໄວຂອງເດັກ, ອາດຈະມີການແຕກແຍກຂອງຊ່ອງຄອດເກີດຂື້ນ (ຊ່ອງຄອດ, ຊ່ອງຄອດ, ຊ່ອງຄອດ) ເນື່ອງຈາກວ່າເນື້ອເຍື່ອບໍ່ມີເວລາທີ່ເຫມາະສົມກັບຂະຫນາດຂອງລູກ.
ຄວາມອ່ອນແອຂອງແຮງງານ. ຄວາມສັບສົນທີ່ຫາຍາກຂອງການເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນແມ່ນການອ່ອນເພຍຂອງແຮງງານ, ໃນເວລາທີ່ຄວາມຖີ່ແລະຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງການຫຼຸດລົງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເວລາຂອງແຮງງານເພີ່ມຂຶ້ນແລະຜົນກະທົບຕໍ່ສະຖານະການຂອງລູກໃນຄັນ (hypoxia ພັດທະນາ). ກິດຈະກໍາແຮງງານທີ່ບໍ່ເຂົ້າໃຈ. ນອກເຫນືອໄປຈາກກິດຈະກໍາແຮງງານຫຼາຍເກີນໄປຫຼືອ່ອນແອ, ກິດຈະກໍາທົ່ວໄປທີ່ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ສຸດໃນການເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນ - ການປະພຶດຜິດປົກກະຕິຂອງການເກີດລູກ, ເຊິ່ງເປັນການກະທົບກະເທືອນຂອງກ້າມເນື້ອໃນລໍາໄສ້. ໃນກໍລະນີຂອງການເຮັດວຽກທີ່ບໍ່ປ່ຽມບ່າ, ການຜ່າຕັດເຈັບປວດຢ່າງເຂັ້ມງວດແມ່ນມີການສັງເກດເຫັນ, ໃນໄລຍະເວລາລະຫວ່າງທີ່ມົດລູກບໍ່ຜ່ອນຄາຍ, ຊຶ່ງນໍາໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງ hypoxia intrauterine ຂອງ fetus. ຕໍາແຫນ່ງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງລູກປັດ. ໃນການເກີດລູກກ່ອນໄວອັນຄວນ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລູກໃນທ້ອງແມ່ນມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ (ຕົວຢ່າງ, ການສະແດງຕາມ pelvic) ເນື່ອງຈາກຂະຫນາດນ້ອຍຂອງລູກໃນຂະຫນາດຂອງຊ່ອງຄອດຂອງ uterine.
ການປ່ອຍຕົວກ່ອນໄວອັນຄວນຂອງແຫຼວ amniotic. ອາການແຊກຊ້ອນນີ້ເກີດຂື້ນກັບການເກີດລູກກ່ອນໄວອັນຄວນເລື້ອຍໆແລະແມ່ນເກີດຈາກການຂາດການຕິດເຊື້ອຫຼືການຕິດເຊື້ອທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງກະເພາະປັດສາວະ, ກາຍເປັນຊ່ອງຄອດ, ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງການຕິດເຊື້ອພາຍໃຕ້ການປ່ຽນແປງອັກເສບ, ກາຍເປັນຫ່ວງແລະການແຕກແຍກຂອງເມັດ. ການໄຫຼຂອງນ້ໍາອະມິໂນດສະອາດມັກເກີດຂື້ນໂດຍບໍ່ຄາດຄິດ, ໃນຂະນະທີ່ແຫຼວໄຫຼອອກຈາກຊ່ອງຄອດ (ຈາກບ່ອນທີ່ມີຄວາມຊຸ່ມຢູ່ໃນເຄື່ອງຊັກຜ້າກັບນ້ໍາທີ່ໄຫຼໃນປະລິມານຫລາຍ). ໃນບາງກໍລະນີ, ນ້ໍາສາມາດໄດ້ຮັບສີຂຽວ, ຂີ້ຮ້າຍ, ມີກິ່ນທີ່ບໍ່ມັກ (ເຊິ່ງຖືວ່າເປັນອາການຂອງໄຂມັນໃນກະເພາະອາຫານທ້ອງນ້ອຍຫຼືຕິດເຊື້ອ).
ການຕິດເຊື້ອ
ຜົນກະທົບຕໍ່ການຕິດເຊື້ອໃນການເກີດລູກຫຼືໃນ puerperium ໃນໄລຍະເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນຈະຖືກສັງເກດເຫັນເລື້ອຍຫຼາຍກວ່າໃນເວລາເກີດລູກ. ນີ້ອາດແມ່ນຍ້ອນໄລຍະເວລາດົນນານຂອງແຮງງານ (ດ້ວຍຄວາມອ່ອນເພຍຂອງແຮງງານ), ໄລຍະເວລາດົນນານໃນໄລຍະຍາວ - ຫຼາຍກ່ວາ 12 ຊົ່ວໂມງ (ເລື້ອຍໆຫຼັງຈາກການໄຫຼຂອງນ້ໍາອະມິໂນດກ່ອນທີ່ຈະເກີດແຮງງານສາມາດໃຊ້ເວລາຫຼາຍຊົ່ວໂມງ) ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຕິດເຊື້ອເບື້ອງຕົ້ນໃນຮ່າງກາຍຂອງການຕິດເຊື້ອ, ກາຍເປັນສາເຫດຂອງການເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນ. ອາການແຊກຊ້ອນເລື້ອຍໆທີ່ສຸດແມ່ນ endometritis postpartum (inflammation of the uterus), suppuration of the sutures after suturing rills ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງແຕ່ຮ້າຍແຮງອາດຈະເປັນ peritonitis (ການອັກເສບຂອງ peritoneum) ແລະ sepsis (ການແຜ່ກະຈາຍທົ່ວໄປຂອງການຕິດເຊື້ອໃນທົ່ວຮ່າງກາຍ).
ການຄຸ້ມຄອງການເກີດລູກກ່ອນໄວອັນຄວນ
ນັບຕັ້ງແຕ່ອົງການຂອງເດັກນ້ອຍເກີດກ່ອນກໍານົດເປັນຄວາມກົດດັນຢ່າງແຂງແຮງ, ການຄຸ້ມຄອງການເກີດລູກກ່ອນໄວອັນຄວນມີຄວາມແຕກຕ່າງຈາກການຄຸ້ມຄອງແຮງງານໃນການຖືພາເຕັມເວລາ. "ຄໍາຂວັນ" ຕົ້ນຕໍທີ່ຊີ້ນໍາແມ່ຍິງຖືພາແມ່ນລະມັດລະວັງທີ່ສຸດໃນການຄຸ້ມຄອງການເກີດລູກກ່ອນການເກີດລູກ, ການບໍ່ມີການແຊກແຊງໂດຍບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ສໍາຄັນ.
ປົກປັກຮັກສາການຖືພາ
ຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການຂົ່ມຂູ່ຫຼືການເລີ່ມຕົ້ນເກີດກ່ອນກ່ອນເວລາ, ຖ້າບໍ່ມີການປຽບທຽບ (ເຊັ່ນ: ການໄຫຼເຂົ້າຂອງນ້ໍາອະມິໂນດ, ອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງຂອງການຖືພາ, ການເປີດປາກມົດລູກຫຼາຍກວ່າ 5 ຊມ, ການມີການຕິດເຊື້ອ, ແລະອື່ນໆ). ປັດຈຸບັນຜູ້ປ່ວຍກໍາລັງຜະລິດຢາທີ່ມີປະສິດທິພາບທີ່ສະກັດກັ້ນການເຮັດວຽກຂອງກະເພາະອາຫານຂອງ uterus-tocolytic (ຢາທີ່ໃຊ້ກັນຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນກຸ່ມນີ້ແມ່ນ HINIPRAL). ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຢ່າງໄວວາສຽງ uterine, tocolytics ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະສັກຢາໂດຍ intravenous, ຫຼັງຈາກຫຼຸດລົງໃນໂຕນພວກເຂົາສະຫຼັບກັບການກິນຢາເຫຼົ່ານີ້ໃນຮູບແບບຂອງຢາເມັດໄດ້.
ການປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນ. ໃນກໍລະນີທີ່ມີການຂັດຂວາງການຂັດຂວາງການຖືພາໃນເວລາຫນ້ອຍກວ່າ 34 ອາທິດ, ໂຣກອາການຫາຍໃຈຂອງເດັກເກີດໃຫມ່ (ໂລກລະບົບຫາຍໃຈເນື່ອງຈາກການຂາດການເຕີບໂຕທີ່ບໍ່ພຽງພໍຂອງເນື້ອເຍື່ອປອດ) ແມ່ນຖືກປ້ອງກັນໂດຍການກໍານົດຮໍໂມນທີ່ຖືພາຂອງໂຄຣອນໂຄໂຄໂກຄໍໂຕໂຣໂຄດ (PREHNYOLOH, DEXAMETHANON, BETAMETAZON). ອັດຕາການປ້ອງກັນໂຣກຂອງອາການຫາຍໃຈຂອງເດັກເກີດຂື້ນໃນເວລາ 24 ຊົ່ວໂມງໂດຍທົ່ວໄປ (ໂຄງການຕ່າງໆສໍາລັບການແຕ່ງຕັ້ງ glucocorticoids ໄດ້ຮັບການພັດທະນາ - ຈາກ 8 ຊົ່ວໂມງເຖິງ 2 ມື້, ທາງເລືອກທີ່ຖືກເຮັດຂຶ້ນຢູ່ກັບສະຖານະການທາງການແພດ). ຢາເຫຼົ່ານີ້ປະກອບສ່ວນໃຫ້ການເລັ່ງການເຕີບໂຕຂອງໂປຣເຕໂຕຼຕິນປອດໃນ fetus, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນແມ່ນການຂາດສານອາຫານ surfactant ທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນ alveoli - "ຟອງກ໊າຊປອດ" ທີ່ຜ່ານການແລກປ່ຽນກ໊າຊລະຫວ່າງເລືອດແລະອາກາດ - ແລະປ້ອງກັນປອດຈາກ decompressing on inhalation ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປະຕິບັດທາງຍ່າງຫາຍໃຈ premature neonate ມັນໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນວ່າໃນໄລຍະການຖືພາຫຼາຍກວ່າ 34 ອາທິດ, ປອດຂອງ fetal ມີໂປຣໂຕຊ້ອນຫຼາຍ. ສະນັ້ນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງປ້ອງກັນໂຣກອາການຫາຍໃຈ. ໃນສານຫນູຂອງເຄື່ອງອຸປະກອນການແພດແລະ neonatologists, ການກະກຽມ surfactant ແມ່ນມີຢູ່ໃນປັດຈຸບັນ (KUROSURF, SURFANTANT BL), ມີການນໍາສະເຫນີຂອງເດັກເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນອັນຕະລາຍແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງໂຣກອາການຫາຍໃຈ. ໃນລະຫວ່າງການເກີດລູກ, ການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງຈະຖືກປະຕິບັດທັງໃນສະຖານະພາບຂອງແມ່ຍິງສ່ວນຕົວ (ອຸນຫະພູມ, ຄວາມດັນເລືອດ, ຖ້າມີຄວາມຈໍາເປັນ, ການກວດເລືອດທາງຄລີນິກຈະຖືກປະຕິບັດ), ແລະສໍາລັບສະຖານະການຂອງລູກໃນທ້ອງໂດຍການຫົວໃຈຫົວໃຈ (ສອງເຊັນເຊີໃນການບັນທຶກສຽງຂອງ uterus ແລະກິດຈະກໍາ cardiac ຂອງ fetus , ຊຶ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ມີການປະເມີນປະສິດທິພາບຂອງ "ສະພາບສຸຂະພາບຂອງເດັກ" ຂອງລູກໃນທ້ອງ), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຟັງສຽງຫົວໃຈຂອງລູກໃນທ້ອງໂດຍຜ່ານກໍາແພງທ້ອງຫນ້າຂ້າງຫນ້າ. ສໍາລັບຈຸດປະສົງນີ້ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກກໍານົດໄວ້ໃນ PIRACETAMES, ASKORBINE ACID, COCAROXYLASE, ACTO-VEGIN ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດ hypoxia intrauterine ຂອງ fetus.
Anesthesia
ເງື່ອນໄຂທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງການເກີດລູກບໍ່ແມ່ນອາການຊັກພຽງພໍ, ເນື່ອງຈາກວ່າອາການເຈັບເຮັດໃຫ້ການພັດທະນາຂອງສະຫມອງ, ຊຶ່ງແນ່ນອນວ່າມີຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ລູກໃນອະນາຄົດ, ເຊິ່ງແຮງງານແມ່ນສະຖານະການທີ່ມີຄວາມກົດດັນສູງ. ກັບຈຸດປະສົງຂອງການເກີດອາການຊຶມເຊື້ອ, spasmolytics ແລະ analgesics, anesthesia epidural (ວິທີການຂອງການໃຊ້ຢາທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ໃນຢາ epidural). ການສັກຢາໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃນເຂດ lumbar, ຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງກໍາແພງຂອງກະດູກສັນຫຼັງແລະເປືອກຫນາທີ່ກວມເອົາເສັ້ນກະດູກສັນຫລັງ, catheter ຖືກ inserted, ແລະຕົວແທນອາຈົມໄດ້ຖືກປະຕິບັດ. ເມື່ອພິຈາລະນາຄວາມຈິງທີ່ວ່າຢາແກ້ປວດ (ເຊັ່ນ PROMEDOL) ສາມາດມີຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ສູນການຫາຍໃຈຂອງ fetal ໄດ້, ການໃຊ້ຢາກຸ່ມນີ້ບໍ່ຄວນແນະນໍາ. Epileptic anesthesia has proven itself in the management of premature birth, as it contributes to the improvement of the flow of uteroplacetic blood, having a beneficial effect on the fetal status of the fetus and helping it to overcome stress stress in relative "comfortable" conditions.
Rhythmostimulation
ຄວາມແຕກຕ່າງຕໍ່ໄປຂອງກົນລະຍຸດຂອງແຮງງານໃນກໍລະນີຂອງການຖືພາກ່ອນໄວອັນຄວນແມ່ນທັດສະນະທີ່ລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບການຮັກສາລະບົບຮໍໂມນໃນເວລາທີ່ຄວາມອ່ອນແອຂອງແຮງງານໄດ້ພັດທະນາ. ໃນເວລາທີ່ການເກີດການເກີດລູກກ່ອນໄວຮຽນ, ການກະຕຸ້ນແມ່ນຢຸດ, ເນື່ອງຈາກວ່າການກະຕຸ້ນໃຫ້ເກີດການຂາດສານອາຫານຂອງລູກໃນອະໄວຍະວະກ່ອນເກີດອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດ hypoxia intrauterine.
ຮັກສາໄລຍະເວລາຂອງຄວາມພະຍາຍາມ
ໃນຊ່ວງໄລຍະເວລາການສັກຢາຂອງ fetus (ໄລຍະເວລາຂອງການພະຍາຍາມ) ສໍາລັບຈຸດປະສົງຂອງການສະກັດເອົາຢ່າງລະມັດລະວັງຂອງ fetus ໄດ້, ການເກີດແມ່ນບໍ່ມີການປົກປ້ອງ perineum ຈາກ ruptures (ການເອີ້ນວ່າອຸປະກອນການລູກ), ແລະການຜ່າຕັດ perineal ແມ່ນຖືກຕັດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການບີບອັດຂອງຫົວຂອງລູກດ້ວຍຜ້າຂອງຊ່ອງເກີດ - episiotomy. ໃນເວລາເກີດ, ທ່ານຫມໍເບົາຫວານແມ່ນສະເຫມີໄປ, ພ້ອມທີ່ຈະໃຫ້ການດູແລສຸກເສີນສໍາລັບເດັກເກີດໃຫມ່ແລະປະຕິບັດການຊຶມເສົ້າຖ້າຈໍາເປັນ.
ການດໍາເນີນງານຂອງພາກສ່ວນ Caesarean
ມັນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກໍານົດຕົວຊີ້ບອກສໍາລັບພາກການເຊາະເຈື່ອນໃນເວລາເກີດລູກກ່ອນ, ໂດຍສະເພາະຖ້າເວລາຖືພາບໍ່ຫນ້ອຍກວ່າ 34 ອາທິດ. ໃນການຜະລິດອຸປະກອນທີ່ທັນສະໄຫມ, ການຈັດສົ່ງໂດຍພາກສ່ວນຂອງການໃຊ້ caesarean ດ້ວຍການຖືພາພາຍໃນໄລຍະເວລາເຖິງ 34 ອາທິດໃນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງກໍລະນີແມ່ນດໍາເນີນຕາມຕົວຊີ້ບອກຢ່າງແທ້ຈິງ - ໃນສະຖານະການທີ່ຂົ່ມຂູ່ຊີວິດຂອງແມ່. ການສະແດງອອກຢ່າງຖືກຕ້ອງປະກອບມີການລ່ວງລະເມີດກ່ອນທີ່ຈະເກີດຂື້ນ, placenta previa (ຊ່ອງຄອດກວມເອົາປາກມົດລູກ, ແລະການເກີດລູກບໍ່ສາມາດເກີດໄດ້ຜ່ານຊ່ອງທາງເກີດທໍາມະຊາດ), ຕໍາແຫນ່ງທາງຜ່ານຂອງ fetus, ... ຄວາມຈໍາເປັນໃນການໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດຂອງລູກໃນກໍລະນີທີ່ມີການຖືພາກ່ອນໄວອັນຄວນ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານ) ພິຈາລະນາການຄາດຄະເນສໍາລັບຊີວິດຕໍ່ໄປຂອງເດັກແລະມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະໃຫ້ການດູແລເບື້ອງຕົ້ນທີ່ມີຄວາມຊໍານານສໍາລັບເດັກເກີດໃຫມ່.
ວິທີການປະຕິບັດຕົວ?
ພຶດຕິກໍາຂອງແມ່ຍິງທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມໃນຂະບວນການຂອງການຖືພາບໍ່ໄດ້ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈາກການກະທໍາທີ່ມີການຈັດສົ່ງທັນທີ. ຖ້າທ່ານຫມໍອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານຍ່າງຜ່ານອຸປະຖໍາ, ເອົາເງື່ອນໄຂຂອງຮ່າງກາຍທີ່ສະດວກສະບາຍທີ່ຊ່ວຍຜ່ອນຄາຍຄວາມເຈັບປວດໃນການຕໍ່ສູ້ໂດຍໃຊ້ເຕັກນິກການນວດ (ປະມານກະເພາະອາຫານໃນເວລາທີ່ກົດດັນຕາມທາງໂມງ, ຖອກທ້ອງ, ແລະອື່ນໆ), ຫາຍໃຈຢ່າງເລິກເຊິ່ງໃນຊ່ວງເວລາຂອງການຕໍ່ສູ້. ໃນບາງກໍລະນີ (ຕົວຢ່າງ, ມີການນໍາສະເຫນີເນື້ອເຍື່ອຂອງ fetus) ມັນແນະນໍາໃຫ້ນອນໃນຕຽງ. ໃນກໍລະນີນີ້, ທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດຈະຖືກນອນຢູ່ຂ້າງຂອງມັນ, ເນື່ອງຈາກສະຖານະການນີ້ບໍ່ລວມການຍືດຍືດຂອງເຮືອຂະຫນາດໃຫຍ່ (ຊຶ່ງອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເກີດຄວາມທຸກທໍລະມານຂອງລູກໃນທ້ອງ) ແລະຍັງປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ fetus ຈາກການເຄື່ອນຍ້າຍໄວເກີນໄປຜ່ານຊ່ອງທາງການເກີດ. ສິ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດ - ຮັກສາທັດສະນະທີ່ສະຫງົບແລະເປັນບວກ, ຮັບຟັງຢ່າງລະອຽດແລະປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງຫມໍແຂ້ວແລະແພດ.
ເດັກນ້ອຍເກີດໃຫມ່
ເດັກທີ່ເກີດມາຈາກການເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນມີອາການບໍ່ສະບາຍ, ຄວາມຮຸນແຮງທີ່ຖືກກໍານົດໄວ້ໃນການເກີດລູກ - ນ້ໍາຫນັກຫນ້ອຍກວ່າ 2500 g, ການເຕີບໂຕຫນ້ອຍກວ່າ 45 ຊມ, ຄວາມຊຸ່ມຊື່ນຂອງຊີດ, ກະດູກຫູແລະຕຸ່ມຫູ, ເດັກນ້ອຍບໍ່ກວມເອົາຂະຫນາດໃຫຍ່ຂະຫນາດນ້ອຍ ໃນເດັກຊາຍບໍ່ມີໄຂມັນໃນກະດູກ, ແຜ່ນເລັບບໍ່ສາມາດບັນລຸນິ້ວມື. ໃນເວລາເກີດ, ເດັກນ້ອຍໄດ້ຖືກກວດສອບໂດຍພະຍາບານໃນຫ້ອງການສົ່ງແລະໂອນໄປຫາຫນ່ວຍບໍລິການສຸກເສີນຫຼືພະຍາບານເພື່ອການຕິດຕາມແລະປິ່ນປົວອີກ. ຕາມກົດລະບຽບ, ເດັກນ້ອຍໄວເກີນໄປແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ໃນ kuvez - ເປັນບ່ອນອົບອຸ່ນພິເສດທີ່ມີຝາໂປ່ງໃສ, ທີ່ຮັກສາອຸນຫະພູມ, ຄວາມຊຸ່ມຊື່ນ, ເນື້ອໃນອົກຊີເຈນທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການຈໍາກັດຂອງເດັກນ້ອຍ. ການຢູ່ໃນ kuveze ໄດ້ສົ່ງເສີມໃຫ້ມີການໄຫຼຢ່າງລຽບງ່າຍຂອງໄລຍະເວລາການປັບຕົວຂອງເດັກເກີດໃຫມ່ພາຍນອກຮ່າງກາຍຂອງແມ່. ໄລຍະເວລາການຖືພາແລະການນ້ໍາຫນັກຂອງເດັກທີ່ເກີດຂື້ນໃນເວລາເກີດຂື້ນ, ການໃຫ້ການຄາດຄະເນຫຼາຍຂຶ້ນ. ຖ້າຈໍາເປັນ, ເດັກເກີດໃຫມ່ຈະຖືກຍົກຍ້າຍຈາກໂຮງຫມໍໂຮງຫມໍເພື່ອໂຮງຫມໍເດັກສໍາລັບຂັ້ນຕອນທີສອງຂອງການພະຍາບານ. ມີໂຮງຫມໍແມ່ໃນພິເສດໃນການຄຸ້ມຄອງການລ້ຽງລູກເກີດລູກແລະການດູແລເດັກເກີດກ່ອນກໍານົດ, ພ້ອມກັບອຸປະກອນທີ່ສະລັບສັບຊ້ອນທີ່ທັນສະໄຫມສໍາລັບເດັກ, ເດັກແລະຜູ້ປະສານງານ neonatologists ໄດ້ມີປະສົບການຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນການປິ່ນປົວແລະການຈັດສົ່ງຂອງສະຖາບັນການແພດດັ່ງກ່າວ. ສໍາລັບເດັກ. ແມ່ຍິງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເກີດລູກກ່ອນໄວຈະຕ້ອງໄດ້ເກີດລູກຢູ່ໃນສະຖາບັນອຸປະຖໍາເຫຼົ່ານັ້ນ, ບ່ອນທີ່ມີເງື່ອນໄຂທັງຫມົດສໍາລັບການສະຫນອງການຊ່ວຍເຫຼືອລ້າຢ່າງເຕັມທີ່ໃຫ້ແກ່ເດັກເກີດກ່ອນກໍານົດ (Kuveza, ventilators, ແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານໃນລະດັບທີ່ເຫມາະສົມ).
ການປັບຕົວກັບເງື່ອນໄຂໃຫມ່ຂອງຊີວິດຢູ່ນອກມົດລູກຂອງເດັກກ່ອນໄວອັນຄວນຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າແລະຍາວກວ່າເດັກນ້ອຍທີ່ຄົບຖ້ວນ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນຄວາມບໍ່ເຂົ້າໃຈຂອງອະໄວຍະວະແລະລະບົບ, ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສາມາດໃນການຄວບຄຸມຕົນເອງ, ການພັດທະນາລະບົບພູມຕ້ານທານບໍ່ພຽງພໍ. ໃນປັດຈຸບັນ, ຄວາມສໍາເລັດທີ່ສໍາຄັນໄດ້ຮັບຄວາມສໍາເລັດໃນການດູແລເດັກເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນ, ການກຽມການ surfactant ມີຢູ່ໃນສານຫນູຂອງທ່ານຫມໍ, ເຊິ່ງ, ເມື່ອແນະນໍາກັບເດັກ, ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກອາການຊຶມເສົ້າ, ໂຮງຫມໍແມ່ໄດ້ຮັບການເສີມດ້ວຍອຸປະກອນທີ່ທັນສະໄຫມເພື່ອສະຫນອງການດູແລເຕັກໂນໂລຢີສູງ (kuvezes, ຯ ລະຯ ), ຊຶ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບແລະການຄາດຄະເນສໍາລັບການເຕີບໂຕແລະການພັດທະນາຂອງເດັກ.
ການປ້ອງກັນການເກີດລູກກ່ອນໄວອັນຄວນ
ມາດຕະການທີ່ສໍາຄັນໃນການປ້ອງກັນການເກີດລູກກ່ອນເກີດແມ່ນເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃນລະດັບຂອງການປຶກສາຫາລືຂອງແມ່ຍິງ, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນແມ່ນການກວດກາຄຸນນະພາບຂອງລະດັບການຖືພາທີ່ສາມາດຄາດຄະເນແລະວິນິດໄສໄພຂົ່ມຂູ່ຂອງການຂັດຈັງຫວະໃນເວລາ. ມາດຕະການປ້ອງກັນການເກີດລູກກ່ອນໄວອັນຄວນລວມມີ:
•ການວາງແຜນການຖືພາດ້ວຍການສະຫນອງການຝຶກອົບຮົມຂັ້ນເບື້ອງຕົ້ນເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍການປິ່ນປົວພະຍາດ somatic ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ການປິ່ນປົວຂອງການຕິດເຊື້ອທີ່ເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ, ດັ່ງນັ້ນໃນເວລາທີ່ຖືພາ, ແມ່ຂອງແມ່ທີ່ກໍາລັງຈະຢູ່ໃນສະພາບທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບລູກຂອງເດັກ.
•ການລົງທະບຽນໄວໆຄັ້ງກັບການປຶກສາຫາລືຂອງແມ່ຍິງແລະການກວດຕາມປົກກະຕິຂອງການຖືພາ. ນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງໂດຍສະເພາະຖ້າຫາກວ່າໃນອະດີດແມ່ຍິງມີການລ່ວງລະເມີດ, ການເກີດລູກກ່ອນໄວ, ການທໍາແທ້ງ.
•ການປິ່ນປົວຂອງການຕິດເຊື້ອ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນອັກເສບອັກເສບ (ຂະບວນການອັກເສບຂອງຊ່ອງຄອດ), ໄດ້ພົບໃນເວລາຖືພາ, ເນື່ອງຈາກວ່າວິທີການເລື້ອຍໆທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການເກີດລູກກ່ອນໄວອັນຄວນເພີ່ມຂຶ້ນ (ການຕິດເຊື້ອຈາກຊ່ອງຄອດຈະເລີນເຕີບໂຕແລະເຮັດໃຫ້ຮີບີຕັບຕ່ໍາລົງ).
•ການປ້ອງກັນແລະປິ່ນປົວທັນທີທັນໃດຂອງອາການແຊກຊ້ອນຂອງການຖືພາ (ເຊັ່ນ: ຄວາມບໍ່ສະບາຍຂອງພະຍາບານ, ການແຊກຊືມ - ຄວາມເປັນພິດຂອງເຄິ່ງທີສອງຂອງການຖືພາ, pyelonephritis - ການອັກເສບຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ແລະອື່ນໆ).
•ການຕິດຕາມກວດກາ ultrasonic ຂອງສະຖານະການຂອງລູກໃນທ້ອງໃນທ້ອງແລະການຂະຫຍາຍຕົວຂອງການຖືພາ (ultrasound ສາມາດນໍາໃຊ້ເພື່ອວັດແທກຄວາມຍາວແລະສະພາບຂອງຊ່ອງຄອດເພື່ອການວິນິດໄສຂອງການຂາດແຄນທ້ອງຖິ່ນຢ່າງເຂັ້ມງວດ).
•ຖ້າມີອາການຂອງການທໍາແທ້ງ, ການໂຮງຫມໍແລະການປິ່ນປົວທີ່ທັນເວລາທີ່ມີການປ້ອງກັນໂຣກອາການຫາຍໃຈໃນເດັກເກີດໃຫມ່. ໃນປັດຈຸບັນພວກເຮົາຮູ້ວ່າສິ່ງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍສໍາລັບແມ່ຂອງການເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນ.