ການຄັດເລືອກແມ່ຍິງຖືພາສໍາລັບການກວດພົບຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງ chromosomal ຂອງລູກໃນທ້ອງ, ການກວດກ່ອນນອນ

ບາງຄັ້ງມັນເບິ່ງຄືວ່າແມ່ໃນອະນາຄົດທັງຫມົດເກົ້າເດືອນເທົ່ານັ້ນທີ່ເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາໄປຫາຫມໍ, ທົດສອບແລະໄດ້ຮັບການສຶກສາຕ່າງໆ. ແລະເປັນຫຍັງມັນເທົ່ານັ້ນ? ມີການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີລູກທີ່ມີໂຣກຕ່າງໆເຊັ່ນໂຣກ Down, ໂຣກ Edwards ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານການພັດທະນາທັງຫມົດທີ່ຖືກເປີດເຜີຍໃນຂັ້ນຕອນທໍາອິດຂອງການຖືພາ. ມັນກ່ຽວກັບການຄັດເລືອກກ່ອນກໍານົດ. ໃນເວລາຂອງພວກເຮົາ, ມັກຈະໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນກວດເບິ່ງແມ່ຍິງຖືພາເພື່ອຊອກຫາຄວາມຜິດພາດ chromosomal ຂອງ fetus, ການກວດກ່ອນນອນ.

ນີ້ແມ່ນຫຍັງ?

ແມ່ຍິງທັງຫມົດທີ່ເຄີຍໄດ້ຮັບການກວດສອບ, ກຸ່ມແມ່ຍິງແມ່ນກໍານົດ, ຊຶ່ງຜົນໄດ້ຮັບແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈາກມາດຕະຖານ. ນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າໃນລູກຂອງພວກເຂົາ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການມີບັນຫາໃດຫນຶ່ງຫຼືຂໍ້ບົກພ່ອງແມ່ນສູງກວ່າຄົນອື່ນ. ການຄັດເລືອກກ່ອນກໍານົດແມ່ນສະລັບສັບຊ້ອນຂອງການສຶກສາເພື່ອຊອກຫາຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານການພັດທະນາຫຼືການປະພຶດຜິດປົກກະຕິຂອງລູກໃນຄອບຄົວ. ສະລັບສັບຊ້ອນລວມມີ:

ການທົດສອບທາງຊີວະພາບແມ່ນພຽງແຕ່ການຢືນຢັນຂອງຄວາມເປັນໄປໄດ້ແຕ່ບໍ່ແມ່ນການກວດວິນິດໄສ, ດັ່ງນັ້ນ, ມີການຄົ້ນຄວ້າເພີ່ມເຕີມຕໍ່ກັບເຂົາ;

◆ການກວດກາ ultrasound (ultrasound) - ແມ່ນປະຕິບັດໃນແຕ່ລະ trimester ຂອງການຖືພາແລະອະນຸຍາດໃຫ້ລະບຸຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການພັດທະນາຂອງເດັກ. ການຄັດເລືອກກ່ອນກໍານົດແມ່ນປະກອບດ້ວຍຫຼາຍໆຂັ້ນຕອນ, ເຊິ່ງແຕ່ລະສິ່ງທີ່ສໍາຄັນແມ່ນເປັນຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການພັດທະນາຂອງເດັກແລະບັນຫາທີ່ເປັນໄປໄດ້.

ປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາທາງດ້ານພະຍາດໃນເດັກທີ່ບໍ່ທັນເກີດມາ:

•ອາຍຸຂອງແມ່ຍິງມີຫຼາຍກວ່າ 35 ປີ:

•ມີການເອົາລູກອອກຢ່າງຫນ້ອຍສອງເທື່ອໃນຂັ້ນຕົ້ນຂອງການຖືພາ;

•ນໍາໃຊ້ກ່ອນການຄິດໄລ່ຫຼືໃນຂັ້ນຕົ້ນຂອງການຖືພາຂອງການກະກຽມທາງໂພຊະນາການຈໍານວນຫນຶ່ງ;

•ເກີດຂື້ນໂດຍແມ່ແມ່ໃນອະນາຄົດເຊື້ອແບັກທີເລຍ, ການຕິດເຊື້ອໄວລັດ;

•ມີຢູ່ໃນຄອບຄົວຂອງເດັກທີ່ມີໂຣກໂຣກ Down, ໂຣກໂຣກໂຄໂມໂຊມອື່ນໆ, ການຜິດປົກກະຕິເກີດຂື້ນ;

•ຄອບຄົວຂອງການຜິດປົກກະຕິ chromosomal;

•ພະຍາດຕິດພັນກັບຄອບຄົວທັນທີທັນໃດ;

•ການສ່ອງແສງຫຼືຜົນກະທົບອັນຕະລາຍອື່ນໆຕໍ່ຫນຶ່ງຂອງຜົວ / ເມຍກ່ອນການອອກກໍາລັງກາຍ.

ສິ່ງທີ່ສືບສວນການຄັດເລືອກທາງຊີວະເຄມີ?

ຮໍໂມນຟຣີຂອງມະນຸດຮໍໂມນ chorionic (hCG)

• RARP A ແມ່ນທາດໂປຼຕີນຈາກໂປຕີນ A ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖືພາ.

ຮໍໂມນ HGH ຜະລິດຈຸລັງຂອງຫອຍ embryo (chorion). ມັນແມ່ນຍ້ອນການວິເຄາະກ່ຽວກັບ hCG ວ່າການຖືພາສາມາດຖືກກໍານົດແລ້ວໃນມື້ທີ 2 ທີ 3 ຫຼັງຈາກການປຸຍ. ລະດັບຂອງຮໍໂມນນີ້ເພີ່ມຂື້ນໃນ 1 ໄຕມາດແລະສູງເຖິງ 10-12 ອາທິດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນໄດ້ຫຼຸດລົງຫນ້ອຍລົງແລະຍັງຄົງຢູ່ໃນຊ່ວງເຄິ່ງທີສອງຂອງການຖືພາ. ຮໍໂມນ HCG ປະກອບດ້ວຍສອງຫນ່ວຍ (alpha ແລະ beta). ຫນຶ່ງໃນນັ້ນແມ່ນເບຕ້າທີ່ເປັນເອກະລັກເຊິ່ງໃຊ້ໃນການວິນິດໄສ.

ຖ້າລະດັບຂອງ hCG ສູງ, ມັນສາມາດເວົ້າກ່ຽວກັບ:

• fetuses ຫຼາຍ (ມາດຕະຖານຂອງ hCG ເພີ່ມຂຶ້ນໃນອັດຕາສ່ວນກັບຈໍານວນຫມາກໄມ້);

•ໂຣກ Down ແລະບາງໂຣກອື່ນໆ;

Toxicosis

•ພະຍາດເບົາຫວານໃນແມ່ໃນອະນາຄົດ;

•ກໍານົດເວລາຖືພາບໍ່ຖືກຕ້ອງ.

ຖ້າລະດັບຂອງ hCG ຫຼຸດລົງ, ມັນສາມາດເວົ້າກ່ຽວກັບ:

•ການມີການຖືພາທາງເພດສໍາພັນ;

•ການຖືພາບໍ່ພັດທະນາຫຼືໄພຂົ່ມຂູ່ຂອງການທໍາແທ້ງແບບດັ້ງເດີມ;

•ການພັດທະນາຊ້າຂອງລູກໃນອະນາຄົດ;

ຄວາມບໍ່ສະບາຍຂອງສະຕິປັນຍາ;

•ການເສຍຊີວິດຂອງລູກ (ໃນໄຕມາດ II-III ຂອງການຖືພາ).

ມັນຖືກຄິດໄລ່ໂດຍສູດຕໍ່ໄປນີ້:

MoM - ມູນຄ່າຂອງຕົວຊີ້ວັດໃນ serum ໄດ້ແບ່ງອອກໂດຍຄ່າ median ຂອງຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບໄລຍະເວລາຂອງການຖືພານີ້. ມາດຕະຖານແມ່ນມູນຄ່າຂອງຕົວຊີ້ວັດທີ່ໃກ້ຊິດກັບຄວາມສາມັກຄີ.

ມີປັດໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ມູນຄ່າຂອງຕົວຊີ້ວັດທີ່ໄດ້ຮັບ:

•ນ້ໍາຫນັກຂອງແມ່ຍິງຖືພາ;

ການສູບບຸຫລີ່

ກິນຢາປິ່ນປົວ;

•ປະຫວັດຂອງຄົນຕິດໂລກເບົາຫວານໃນແມ່ໃນອະນາຄົດ;

•ການຖືພາເປັນຜົນມາຈາກ IVF.

ດັ່ງນັ້ນ, ໃນເວລາທີ່ຄິດໄລ່ຄວາມສ່ຽງ, ທ່ານຫມໍໃຊ້ການແກ້ໄຂຄ່າ MoM. ພິຈາລະນາບັນດາຄຸນລັກສະນະແລະປັດໃຈທັງຫມົດ. ລະດັບຂອງ MoM ແມ່ນລະດັບ 0.5 ຫາ 2.5. ແລະໃນກໍລະນີຂອງການຖືພາຫຼາຍ, ເຖິງ 3.5 MoM. ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບຜົນໄດ້ຮັບ, ມັນຈະແຈ້ງວ່າແມ່ໃນອະນາຄົດມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດໂຣກ chromosomal ຫຼືບໍ່. ຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ທ່ານຫມໍຈະແນະນໍາການຄົ້ນຄ້ວາຕື່ມອີກ. ມັນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງກັງວົນກ່ອນວ່າທ່ານໄດ້ຮັບການກວດສໍາລັບໄຕມາດທີສອງ - ແນະນໍາວ່າແມ່ຍິງຖືພາທັງຫມົດຈະຖືກກວດເບິ່ງບໍ່ວ່າຜົນຂອງຂັ້ນຕອນທໍາອິດຂອງການກວດ. ພຣະເຈົ້າປົກປ້ອງຄວາມປອດໄພ!

II ການສໍາຫຼວດ Trimester

"ທົດລອງສາມ"

ມັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດຈາກອາທິດທີ 16 ຫາອາທິດທີ 20 ຂອງການຖືພາ (ທີ່ໃຊ້ເວລາທີ່ດີທີ່ສຸດຈາກ 16 ຫາ 18 ອາທິດ).

ການຄັດເລືອກລວມ

•ການກວດສອບ ultrasound (ການນໍາໃຊ້ຂໍ້ມູນທີ່ໄດ້ຮັບໃນໄຕມາດທໍາອິດ);

•ການຄັດເລືອກທາງຊີວະພາບ

•ການກວດເລືອດສໍາລັບ AFP;

Free estriol

• chorionic gonadotropin (hCG). ການຄັດເລືອກຄັ້ງທີສອງຍັງມີຈຸດປະສົງເພື່ອຊອກຫາຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີເດັກທີ່ມີໂຣກ Down, Edwards, ທໍ່ທໍ່ທາງ neural ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆ. ໃນລະຫວ່າງການຄັດເລືອກຄັ້ງທີສອງ, ການສຶກສາຮໍໂມນຂອງຮາກແລະຕັບຂອງລູກຂອງເດັກທີ່ຍັງມີຂໍ້ມູນທີ່ຈໍາເປັນກ່ຽວກັບການພັດທະນາຂອງເດັກ. ກ່ຽວກັບຮໍໂມນ HCG ໄດ້ຖືກກ່າວເຖິງຂ້າງເທິງ, ແຕ່ອີກສອງຄົນຕ້ອງການຄໍາອະທິບາຍ. Alfa-fetolrothein (AFP) ແມ່ນທາດໂປຼຕີນທີ່ມີຢູ່ໃນເລືອດຂອງເດັກນ້ອຍ ຂັ້ນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການພັດທະນາ embryonic. ສ້າງຂື້ນຢູ່ໃນຕັບແລະເສັ້ນເລືອດ gastrointestinal ຂອງ fetus ໄດ້. ການປະຕິບັດຂອງ alpha -fetaprotein ແມ່ນເພື່ອແນໃສ່ການປົກປ້ອງ fetus ຈາກລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງແມ່.

ການເພີ່ມຂື້ນໃນລະດັບຂອງ AFP ສະແດງເຖິງຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການມີຊີວິດ:

•ການຜິດປົກກະຕິຂອງທໍ່ທາງ neural ຂອງ fetus (anencephaly, spina bifida);

•ໂຣກ Meckel (ອາການ - ອັກເສບໄຂ້ຫວັດສັດປີກ occipital;

ອາການທ້ອງຜູກ (ພາວະທາງເພດຂອງການພັດທະນາຂອງລູກໃນທ້ອງ, ເມື່ອອາຫານທ້ອງຂອງລູກໃນສະຫມອງຈະສິ້ນສຸດລົງ, ບໍ່ເຖິງທ້ອງ (ເດັກບໍ່ສາມາດເອົາອາຫານຜ່ານປາກ) 1 ";

ຮໍໂມນຕ່ອມໃຕ້ສະຫມອງ;

•ຄວາມບໍ່ສະບາຍຂອງກໍາແພງທ້ອງຂອງອະໄວຍະວະຂ້າງຫນ້າຂອງລູກ;

•ໂຣກຕັບອັກເສບຕັບອັກເສບເນື່ອງຈາກການຕິດເຊື້ອໄວຣັສ.

ການຫຼຸດລົງລະດັບຂອງ AFP ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ:

ໂຣກ Down - trisomy 21 (ໄລຍະເວລາຫຼັງຈາກຖືພາ 10 ອາທິດ);

ໂຣກ Edwards - trisomy 18;

•ໄລຍະເວລາຖືພາທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ (ຫຼາຍກວ່າຈໍາເປັນສໍາລັບການຄົ້ນຄວ້າ);

•ການເສຍຊີວິດຂອງລູກ.

estriol ຟຣີ - ຮໍໂມນນີ້ຜະລິດຮາກ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຕັບຂອງລູກ. ໃນຂັ້ນຕອນປົກກະຕິຂອງການຖືພາ, ລະດັບຂອງຮໍໂມນນີ້ແມ່ນການຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.

ການເພີ່ມຂຶ້ນໃນລະດັບຂອງ estriol ສາມາດເວົ້າລົມກ່ຽວກັບ:

•ການຖືພາຫຼາຍຄັ້ງ;

•ຫມາກໄມ້ໃຫຍ່;

ພະຍາດຕັບ, ໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນແມ່ໃນອະນາຄົດ.

ການຫຼຸດລົງໃນລະດັບຂອງ estriol ອາດຈະຊີ້ບອກວ່າ:

insufficiency fetoplacental;

Down syndrome;

Anencephaly ຂອງ fetus ໄດ້;

•ໄພອັນຕະລາຍຂອງການຈັດສົ່ງກ່ອນໄວອັນຄວນ;

•ການຕ່ໍາຕ້ອຍຂອງແອນ້ອຍໃນຄັນຄິ້ວ;

•ການຕິດເຊື້ອໃນລໍາໄສ້. ມາດຕະຖານຂອງ estriol ໃນເຊລັ່ມ.

Ultrasound III Trimester Screening

ມັນຖືກປະຕິບັດຈາກອາທິດ 30 ຫາ 34 ຂອງການຖືພາ (ທີ່ໃຊ້ເວລາທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນຈາກອາທິດທີ 32 ຈົນເຖິງອາທິດທີ 33). ultrasound ພິຈາລະນາສະພາບແລະສະຖານທີ່ຂອງຮາກ, ກໍານົດຈໍານວນຂອງນ້ໍາຈືດແລະສະຖານທີ່ຂອງລູກໃນມົດລູກ. ຕາມຂໍ້ແນະນໍາ, ທ່ານຫມໍສາມາດກໍານົດການສຶກສາເພີ່ມເຕີມ - dopplerometry ແລະ cardiotocography. Doppler - ການຄົ້ນຄວ້ານີ້ໄດ້ຖືກເຮັດຕັ້ງແຕ່ອາທິດທີ 24 ຂອງການຖືພາ, ແຕ່ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວແພດຫມໍສັ່ງໃຫ້ມັນຫຼັງຈາກອາທິດທີ 30.

ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການດໍາເນີນການ:

insufficiency fetoplacental;

•ບໍ່ມີການເພີ່ມຂື້ນໃນລະດັບສູງຂອງການຢືນຢັນຂອງໂຣກ uterine;

Circumference of the cord ombudsman

gestosis, ແລະອື່ນໆ.

Doppler ແມ່ນວິທີ ultrasound ທີ່ໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການສະຫນອງເລືອດຂອງລູກໃນທ້ອງ. ຄວາມໄວຂອງການໄຫລວຽນຂອງເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດຂອງເສັ້ນເລືອດຂອງ uterus, ສາຍແຮ່, ເສັ້ນເລືອດສະຫມອງກາງແລະໂຣກກ້າຂອງ fetus ແມ່ນຖືກກວດສອບແລະປຽບທຽບກັບອັດຕາສໍາລັບໄລຍະນີ້. ອີງຕາມຜົນໄດ້ຮັບ, ບົດສະຫຼຸບໄດ້ສະຫຼຸບກ່ຽວກັບວ່າການສະຫນອງເລືອດຂອງ fetus ແມ່ນເປັນປົກກະຕິ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນການຂາດທາດອົກຊີແລະທາດອາຫານ. ຖ້າຈໍາເປັນ, ຢາຈະຖືກກໍານົດເພື່ອປັບປຸງການສະຫນອງເລືອດຂອງຮາກ. Cardiotocography (CTG) ແມ່ນວິທີການບັນທຶກອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈຂອງລູກແລະການປ່ຽນແປງໃນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການຍືດຫຍຸ່ນ uterine. ມັນຄວນຈະໃຊ້ເວລາຈາກອາທິດທີ 32 ຂອງການຖືພາ. ວິທີນີ້ບໍ່ມີຂໍ້ຫ້າມ. CTG ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງເຊັນເຊີ ultrasonic, ເຊິ່ງຖືກກໍານົດຢູ່ໃນທ້ອງຂອງແມ່ຍິງຖືພາ (ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນການນໍາໃຊ້ພາຍນອກ, ທີ່ເອີ້ນວ່າ CTG ທາງອ້ອມ). ໄລຍະເວລາຂອງ CTG (ຈາກ 40 ຫາ 60 ນາທີ) ແມ່ນຂື້ນກັບຂັ້ນຕອນຂອງກິດຈະກໍາແລະສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງລູກ. CTG ສາມາດໃຊ້ໃນການຕິດຕາມສະພາບຂອງເດັກແລະໃນລະຫວ່າງການຖືພາແລະໃນລະຫວ່າງການເກີດລູກ.

ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບ CTG:

•ພະຍາດເບົາຫວານໃນແມ່ໃນອະນາຄົດ;

ການຖືພາມີປັດໄຈ Rh ລົບ;

•ການກວດພົບແອນຕິບໍລິໂພກໃນລະຫວ່າງການຖືພາ;

•ຊັກຊ້າໃນການເຕີບໂຕຂອງລູກໃນທ້ອງ.

ທ່ານຫມໍແນະນໍາການກວດຄັດເລືອກແລະ (ຖ້າຈໍາເປັນ) ແນະນໍາການກວດສອບຕື່ມອີກ, ແຕ່ລາວບໍ່ຕ້ອງມີອິດທິພົນຕໍ່ການຕັດສິນໃຈຂອງແມ່ຍິງ. ແມ່ຍິງໃນອະນາຄົດຈໍານວນຫຼາຍໃນເບື້ອງຕົ້ນປະຕິເສດການສຶກສາການຄັດເລືອກ, arguing ວ່າພວກເຂົາເຈົ້າຈະໃຫ້ເກີດໃນກໍລະນີໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ວ່າຜົນຂອງການສຶກສາ. ຖ້າທ່ານເຂົ້າໄປໃນຈໍານວນຂອງພວກເຂົາແລະບໍ່ຕ້ອງການກວດເບິ່ງ, ນີ້ແມ່ນສິດທິຂອງທ່ານ, ແລະບໍ່ມີໃຜສາມາດບັງຄັບທ່ານໄດ້. ບົດບາດຂອງທ່ານຫມໍແມ່ນເພື່ອອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງການກວດເບ່ິງກ່ອນການເກີດລູກ, ວິທີການກວດກາສາມາດເຮັດໄດ້ຍ້ອນຜົນການວິໄຈແລະໃນກໍລະນີທີ່ມີວິທີການວິນິດໄສ (ການກວດ biopsy, amniocentesis, cordocentesis), ບອກກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້. ຫຼັງຈາກທັງຫມົດ, ອັນຕະລາຍຂອງການເອົາລູກອອກຫຼັງຈາກການກວດສອບດັ່ງກ່າວແມ່ນປະມານ 2%. ທ່ານຫມໍຍັງຕ້ອງເຕືອນທ່ານກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ທ່ານຫມໍບໍ່ມີເວລາທີ່ຈະອະທິບາຍລາຍລະອຽດຂອງຜົນຂອງການກວດ. ພວກເຮົາຫວັງວ່າໃນບົດຄວາມນີ້ພວກເຮົາສາມາດອະທິບາຍບາງສ່ວນຂອງການສຶກສາທີ່ສໍາຄັນນີ້.