ນີ້ແມ່ນຫຍັງ?
ແມ່ຍິງທັງຫມົດທີ່ເຄີຍໄດ້ຮັບການກວດສອບ, ກຸ່ມແມ່ຍິງແມ່ນກໍານົດ, ຊຶ່ງຜົນໄດ້ຮັບແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈາກມາດຕະຖານ. ນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າໃນລູກຂອງພວກເຂົາ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການມີບັນຫາໃດຫນຶ່ງຫຼືຂໍ້ບົກພ່ອງແມ່ນສູງກວ່າຄົນອື່ນ. ການຄັດເລືອກກ່ອນກໍານົດແມ່ນສະລັບສັບຊ້ອນຂອງການສຶກສາເພື່ອຊອກຫາຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານການພັດທະນາຫຼືການປະພຶດຜິດປົກກະຕິຂອງລູກໃນຄອບຄົວ. ສະລັບສັບຊ້ອນລວມມີ:
ການທົດສອບທາງຊີວະພາບແມ່ນພຽງແຕ່ການຢືນຢັນຂອງຄວາມເປັນໄປໄດ້ແຕ່ບໍ່ແມ່ນການກວດວິນິດໄສ, ດັ່ງນັ້ນ, ມີການຄົ້ນຄວ້າເພີ່ມເຕີມຕໍ່ກັບເຂົາ;
◆ການກວດກາ ultrasound (ultrasound) - ແມ່ນປະຕິບັດໃນແຕ່ລະ trimester ຂອງການຖືພາແລະອະນຸຍາດໃຫ້ລະບຸຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການພັດທະນາຂອງເດັກ. ການຄັດເລືອກກ່ອນກໍານົດແມ່ນປະກອບດ້ວຍຫຼາຍໆຂັ້ນຕອນ, ເຊິ່ງແຕ່ລະສິ່ງທີ່ສໍາຄັນແມ່ນເປັນຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການພັດທະນາຂອງເດັກແລະບັນຫາທີ່ເປັນໄປໄດ້.
ປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາທາງດ້ານພະຍາດໃນເດັກທີ່ບໍ່ທັນເກີດມາ:
•ອາຍຸຂອງແມ່ຍິງມີຫຼາຍກວ່າ 35 ປີ:
•ມີການເອົາລູກອອກຢ່າງຫນ້ອຍສອງເທື່ອໃນຂັ້ນຕົ້ນຂອງການຖືພາ;
•ນໍາໃຊ້ກ່ອນການຄິດໄລ່ຫຼືໃນຂັ້ນຕົ້ນຂອງການຖືພາຂອງການກະກຽມທາງໂພຊະນາການຈໍານວນຫນຶ່ງ;
•ເກີດຂື້ນໂດຍແມ່ແມ່ໃນອະນາຄົດເຊື້ອແບັກທີເລຍ, ການຕິດເຊື້ອໄວລັດ;
•ມີຢູ່ໃນຄອບຄົວຂອງເດັກທີ່ມີໂຣກໂຣກ Down, ໂຣກໂຣກໂຄໂມໂຊມອື່ນໆ, ການຜິດປົກກະຕິເກີດຂື້ນ;
•ຄອບຄົວຂອງການຜິດປົກກະຕິ chromosomal;
•ພະຍາດຕິດພັນກັບຄອບຄົວທັນທີທັນໃດ;
•ການສ່ອງແສງຫຼືຜົນກະທົບອັນຕະລາຍອື່ນໆຕໍ່ຫນຶ່ງຂອງຜົວ / ເມຍກ່ອນການອອກກໍາລັງກາຍ.
ສິ່ງທີ່ສືບສວນການຄັດເລືອກທາງຊີວະເຄມີ?
ຮໍໂມນຟຣີຂອງມະນຸດຮໍໂມນ chorionic (hCG)
• RARP A ແມ່ນທາດໂປຼຕີນຈາກໂປຕີນ A ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖືພາ.
ຮໍໂມນ HGH ຜະລິດຈຸລັງຂອງຫອຍ embryo (chorion). ມັນແມ່ນຍ້ອນການວິເຄາະກ່ຽວກັບ hCG ວ່າການຖືພາສາມາດຖືກກໍານົດແລ້ວໃນມື້ທີ 2 ທີ 3 ຫຼັງຈາກການປຸຍ. ລະດັບຂອງຮໍໂມນນີ້ເພີ່ມຂື້ນໃນ 1 ໄຕມາດແລະສູງເຖິງ 10-12 ອາທິດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນໄດ້ຫຼຸດລົງຫນ້ອຍລົງແລະຍັງຄົງຢູ່ໃນຊ່ວງເຄິ່ງທີສອງຂອງການຖືພາ. ຮໍໂມນ HCG ປະກອບດ້ວຍສອງຫນ່ວຍ (alpha ແລະ beta). ຫນຶ່ງໃນນັ້ນແມ່ນເບຕ້າທີ່ເປັນເອກະລັກເຊິ່ງໃຊ້ໃນການວິນິດໄສ.
ຖ້າລະດັບຂອງ hCG ສູງ, ມັນສາມາດເວົ້າກ່ຽວກັບ:
• fetuses ຫຼາຍ (ມາດຕະຖານຂອງ hCG ເພີ່ມຂຶ້ນໃນອັດຕາສ່ວນກັບຈໍານວນຫມາກໄມ້);
•ໂຣກ Down ແລະບາງໂຣກອື່ນໆ;
Toxicosis
•ພະຍາດເບົາຫວານໃນແມ່ໃນອະນາຄົດ;
•ກໍານົດເວລາຖືພາບໍ່ຖືກຕ້ອງ.
ຖ້າລະດັບຂອງ hCG ຫຼຸດລົງ, ມັນສາມາດເວົ້າກ່ຽວກັບ:
•ການມີການຖືພາທາງເພດສໍາພັນ;
•ການຖືພາບໍ່ພັດທະນາຫຼືໄພຂົ່ມຂູ່ຂອງການທໍາແທ້ງແບບດັ້ງເດີມ;
•ການພັດທະນາຊ້າຂອງລູກໃນອະນາຄົດ;
ຄວາມບໍ່ສະບາຍຂອງສະຕິປັນຍາ;
•ການເສຍຊີວິດຂອງລູກ (ໃນໄຕມາດ II-III ຂອງການຖືພາ).
ມັນຖືກຄິດໄລ່ໂດຍສູດຕໍ່ໄປນີ້:
MoM - ມູນຄ່າຂອງຕົວຊີ້ວັດໃນ serum ໄດ້ແບ່ງອອກໂດຍຄ່າ median ຂອງຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບໄລຍະເວລາຂອງການຖືພານີ້. ມາດຕະຖານແມ່ນມູນຄ່າຂອງຕົວຊີ້ວັດທີ່ໃກ້ຊິດກັບຄວາມສາມັກຄີ.
ມີປັດໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ມູນຄ່າຂອງຕົວຊີ້ວັດທີ່ໄດ້ຮັບ:
•ນ້ໍາຫນັກຂອງແມ່ຍິງຖືພາ;
ການສູບບຸຫລີ່
ກິນຢາປິ່ນປົວ;
•ປະຫວັດຂອງຄົນຕິດໂລກເບົາຫວານໃນແມ່ໃນອະນາຄົດ;
•ການຖືພາເປັນຜົນມາຈາກ IVF.
ດັ່ງນັ້ນ, ໃນເວລາທີ່ຄິດໄລ່ຄວາມສ່ຽງ, ທ່ານຫມໍໃຊ້ການແກ້ໄຂຄ່າ MoM. ພິຈາລະນາບັນດາຄຸນລັກສະນະແລະປັດໃຈທັງຫມົດ. ລະດັບຂອງ MoM ແມ່ນລະດັບ 0.5 ຫາ 2.5. ແລະໃນກໍລະນີຂອງການຖືພາຫຼາຍ, ເຖິງ 3.5 MoM. ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບຜົນໄດ້ຮັບ, ມັນຈະແຈ້ງວ່າແມ່ໃນອະນາຄົດມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດໂຣກ chromosomal ຫຼືບໍ່. ຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ທ່ານຫມໍຈະແນະນໍາການຄົ້ນຄ້ວາຕື່ມອີກ. ມັນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງກັງວົນກ່ອນວ່າທ່ານໄດ້ຮັບການກວດສໍາລັບໄຕມາດທີສອງ - ແນະນໍາວ່າແມ່ຍິງຖືພາທັງຫມົດຈະຖືກກວດເບິ່ງບໍ່ວ່າຜົນຂອງຂັ້ນຕອນທໍາອິດຂອງການກວດ. ພຣະເຈົ້າປົກປ້ອງຄວາມປອດໄພ!
II ການສໍາຫຼວດ Trimester
"ທົດລອງສາມ"
ມັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດຈາກອາທິດທີ 16 ຫາອາທິດທີ 20 ຂອງການຖືພາ (ທີ່ໃຊ້ເວລາທີ່ດີທີ່ສຸດຈາກ 16 ຫາ 18 ອາທິດ).
ການຄັດເລືອກລວມ
•ການກວດສອບ ultrasound (ການນໍາໃຊ້ຂໍ້ມູນທີ່ໄດ້ຮັບໃນໄຕມາດທໍາອິດ);
•ການຄັດເລືອກທາງຊີວະພາບ
•ການກວດເລືອດສໍາລັບ AFP;
Free estriol
• chorionic gonadotropin (hCG). ການຄັດເລືອກຄັ້ງທີສອງຍັງມີຈຸດປະສົງເພື່ອຊອກຫາຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີເດັກທີ່ມີໂຣກ Down, Edwards, ທໍ່ທໍ່ທາງ neural ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆ. ໃນລະຫວ່າງການຄັດເລືອກຄັ້ງທີສອງ, ການສຶກສາຮໍໂມນຂອງຮາກແລະຕັບຂອງລູກຂອງເດັກທີ່ຍັງມີຂໍ້ມູນທີ່ຈໍາເປັນກ່ຽວກັບການພັດທະນາຂອງເດັກ. ກ່ຽວກັບຮໍໂມນ HCG ໄດ້ຖືກກ່າວເຖິງຂ້າງເທິງ, ແຕ່ອີກສອງຄົນຕ້ອງການຄໍາອະທິບາຍ. Alfa-fetolrothein (AFP) ແມ່ນທາດໂປຼຕີນທີ່ມີຢູ່ໃນເລືອດຂອງເດັກນ້ອຍ ຂັ້ນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການພັດທະນາ embryonic. ສ້າງຂື້ນຢູ່ໃນຕັບແລະເສັ້ນເລືອດ gastrointestinal ຂອງ fetus ໄດ້. ການປະຕິບັດຂອງ alpha -fetaprotein ແມ່ນເພື່ອແນໃສ່ການປົກປ້ອງ fetus ຈາກລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງແມ່.
ການເພີ່ມຂື້ນໃນລະດັບຂອງ AFP ສະແດງເຖິງຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການມີຊີວິດ:
•ການຜິດປົກກະຕິຂອງທໍ່ທາງ neural ຂອງ fetus (anencephaly, spina bifida);
•ໂຣກ Meckel (ອາການ - ອັກເສບໄຂ້ຫວັດສັດປີກ occipital;
ອາການທ້ອງຜູກ (ພາວະທາງເພດຂອງການພັດທະນາຂອງລູກໃນທ້ອງ, ເມື່ອອາຫານທ້ອງຂອງລູກໃນສະຫມອງຈະສິ້ນສຸດລົງ, ບໍ່ເຖິງທ້ອງ (ເດັກບໍ່ສາມາດເອົາອາຫານຜ່ານປາກ) 1 ";
ຮໍໂມນຕ່ອມໃຕ້ສະຫມອງ;
•ຄວາມບໍ່ສະບາຍຂອງກໍາແພງທ້ອງຂອງອະໄວຍະວະຂ້າງຫນ້າຂອງລູກ;
•ໂຣກຕັບອັກເສບຕັບອັກເສບເນື່ອງຈາກການຕິດເຊື້ອໄວຣັສ.
ການຫຼຸດລົງລະດັບຂອງ AFP ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ:
ໂຣກ Down - trisomy 21 (ໄລຍະເວລາຫຼັງຈາກຖືພາ 10 ອາທິດ);
ໂຣກ Edwards - trisomy 18;
•ໄລຍະເວລາຖືພາທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ (ຫຼາຍກວ່າຈໍາເປັນສໍາລັບການຄົ້ນຄວ້າ);
•ການເສຍຊີວິດຂອງລູກ.
- ມາດຕະຖານຂອງເອເອຟໃນເຊລັ່ມ
estriol ຟຣີ - ຮໍໂມນນີ້ຜະລິດຮາກ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຕັບຂອງລູກ. ໃນຂັ້ນຕອນປົກກະຕິຂອງການຖືພາ, ລະດັບຂອງຮໍໂມນນີ້ແມ່ນການຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
ການເພີ່ມຂຶ້ນໃນລະດັບຂອງ estriol ສາມາດເວົ້າລົມກ່ຽວກັບ:
•ການຖືພາຫຼາຍຄັ້ງ;
•ຫມາກໄມ້ໃຫຍ່;
ພະຍາດຕັບ, ໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນແມ່ໃນອະນາຄົດ.
ການຫຼຸດລົງໃນລະດັບຂອງ estriol ອາດຈະຊີ້ບອກວ່າ:
insufficiency fetoplacental;
Down syndrome;
Anencephaly ຂອງ fetus ໄດ້;
•ໄພອັນຕະລາຍຂອງການຈັດສົ່ງກ່ອນໄວອັນຄວນ;
•ການຕ່ໍາຕ້ອຍຂອງແອນ້ອຍໃນຄັນຄິ້ວ;
•ການຕິດເຊື້ອໃນລໍາໄສ້. ມາດຕະຖານຂອງ estriol ໃນເຊລັ່ມ.
Ultrasound III Trimester Screening
ມັນຖືກປະຕິບັດຈາກອາທິດ 30 ຫາ 34 ຂອງການຖືພາ (ທີ່ໃຊ້ເວລາທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນຈາກອາທິດທີ 32 ຈົນເຖິງອາທິດທີ 33). ultrasound ພິຈາລະນາສະພາບແລະສະຖານທີ່ຂອງຮາກ, ກໍານົດຈໍານວນຂອງນ້ໍາຈືດແລະສະຖານທີ່ຂອງລູກໃນມົດລູກ. ຕາມຂໍ້ແນະນໍາ, ທ່ານຫມໍສາມາດກໍານົດການສຶກສາເພີ່ມເຕີມ - dopplerometry ແລະ cardiotocography. Doppler - ການຄົ້ນຄວ້ານີ້ໄດ້ຖືກເຮັດຕັ້ງແຕ່ອາທິດທີ 24 ຂອງການຖືພາ, ແຕ່ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວແພດຫມໍສັ່ງໃຫ້ມັນຫຼັງຈາກອາທິດທີ 30.
ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການດໍາເນີນການ:
insufficiency fetoplacental;
•ບໍ່ມີການເພີ່ມຂື້ນໃນລະດັບສູງຂອງການຢືນຢັນຂອງໂຣກ uterine;
Circumference of the cord ombudsman
gestosis, ແລະອື່ນໆ.
Doppler ແມ່ນວິທີ ultrasound ທີ່ໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການສະຫນອງເລືອດຂອງລູກໃນທ້ອງ. ຄວາມໄວຂອງການໄຫລວຽນຂອງເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດຂອງເສັ້ນເລືອດຂອງ uterus, ສາຍແຮ່, ເສັ້ນເລືອດສະຫມອງກາງແລະໂຣກກ້າຂອງ fetus ແມ່ນຖືກກວດສອບແລະປຽບທຽບກັບອັດຕາສໍາລັບໄລຍະນີ້. ອີງຕາມຜົນໄດ້ຮັບ, ບົດສະຫຼຸບໄດ້ສະຫຼຸບກ່ຽວກັບວ່າການສະຫນອງເລືອດຂອງ fetus ແມ່ນເປັນປົກກະຕິ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນການຂາດທາດອົກຊີແລະທາດອາຫານ. ຖ້າຈໍາເປັນ, ຢາຈະຖືກກໍານົດເພື່ອປັບປຸງການສະຫນອງເລືອດຂອງຮາກ. Cardiotocography (CTG) ແມ່ນວິທີການບັນທຶກອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈຂອງລູກແລະການປ່ຽນແປງໃນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການຍືດຫຍຸ່ນ uterine. ມັນຄວນຈະໃຊ້ເວລາຈາກອາທິດທີ 32 ຂອງການຖືພາ. ວິທີນີ້ບໍ່ມີຂໍ້ຫ້າມ. CTG ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງເຊັນເຊີ ultrasonic, ເຊິ່ງຖືກກໍານົດຢູ່ໃນທ້ອງຂອງແມ່ຍິງຖືພາ (ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນການນໍາໃຊ້ພາຍນອກ, ທີ່ເອີ້ນວ່າ CTG ທາງອ້ອມ). ໄລຍະເວລາຂອງ CTG (ຈາກ 40 ຫາ 60 ນາທີ) ແມ່ນຂື້ນກັບຂັ້ນຕອນຂອງກິດຈະກໍາແລະສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງລູກ. CTG ສາມາດໃຊ້ໃນການຕິດຕາມສະພາບຂອງເດັກແລະໃນລະຫວ່າງການຖືພາແລະໃນລະຫວ່າງການເກີດລູກ.
ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບ CTG:
•ພະຍາດເບົາຫວານໃນແມ່ໃນອະນາຄົດ;
ການຖືພາມີປັດໄຈ Rh ລົບ;
•ການກວດພົບແອນຕິບໍລິໂພກໃນລະຫວ່າງການຖືພາ;
•ຊັກຊ້າໃນການເຕີບໂຕຂອງລູກໃນທ້ອງ.
ທ່ານຫມໍແນະນໍາການກວດຄັດເລືອກແລະ (ຖ້າຈໍາເປັນ) ແນະນໍາການກວດສອບຕື່ມອີກ, ແຕ່ລາວບໍ່ຕ້ອງມີອິດທິພົນຕໍ່ການຕັດສິນໃຈຂອງແມ່ຍິງ. ແມ່ຍິງໃນອະນາຄົດຈໍານວນຫຼາຍໃນເບື້ອງຕົ້ນປະຕິເສດການສຶກສາການຄັດເລືອກ, arguing ວ່າພວກເຂົາເຈົ້າຈະໃຫ້ເກີດໃນກໍລະນີໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ວ່າຜົນຂອງການສຶກສາ. ຖ້າທ່ານເຂົ້າໄປໃນຈໍານວນຂອງພວກເຂົາແລະບໍ່ຕ້ອງການກວດເບິ່ງ, ນີ້ແມ່ນສິດທິຂອງທ່ານ, ແລະບໍ່ມີໃຜສາມາດບັງຄັບທ່ານໄດ້. ບົດບາດຂອງທ່ານຫມໍແມ່ນເພື່ອອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງການກວດເບ່ິງກ່ອນການເກີດລູກ, ວິທີການກວດກາສາມາດເຮັດໄດ້ຍ້ອນຜົນການວິໄຈແລະໃນກໍລະນີທີ່ມີວິທີການວິນິດໄສ (ການກວດ biopsy, amniocentesis, cordocentesis), ບອກກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້. ຫຼັງຈາກທັງຫມົດ, ອັນຕະລາຍຂອງການເອົາລູກອອກຫຼັງຈາກການກວດສອບດັ່ງກ່າວແມ່ນປະມານ 2%. ທ່ານຫມໍຍັງຕ້ອງເຕືອນທ່ານກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ທ່ານຫມໍບໍ່ມີເວລາທີ່ຈະອະທິບາຍລາຍລະອຽດຂອງຜົນຂອງການກວດ. ພວກເຮົາຫວັງວ່າໃນບົດຄວາມນີ້ພວກເຮົາສາມາດອະທິບາຍບາງສ່ວນຂອງການສຶກສາທີ່ສໍາຄັນນີ້.