ມະເຮັງປາກມົດລູກ

ມະເຮັງປາກມົດລູກຖືກກວດພົບທຸກໆປີຢູ່ໃນຫລາຍພັນຄົນຂອງແມ່ຍິງ. ໃນໄລຍະຕົ້ນ, ມັນມັກຈະບໍ່ສະບາຍ, ດັ່ງນັ້ນມັນກໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍທີ່ຈະດໍາເນີນການສຶກສາຄົ້ນຄ້ວາເພື່ອກໍານົດຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ.

ມະເຮັງປາກມົດລູກແມ່ນການກໍ່ສ້າງທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດໃນລະບົບສືບພັນຂອງແມ່ຍິງໃນທົ່ວໂລກ; ລາວເປັນຄົນທີ່ສອງທີ່ສຸດໃນແມ່ຍິງຫຼັງຈາກມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ມັນມັກພົບເລື້ອຍໃນແມ່ຍິງຈາກ 45 ຫາ 50 ປີ, ແຕ່ມັນຍັງສາມາດເກີດຂື້ນໃນໄວຫນຸ່ມ. ອັດຕາການຕິດເຊື້ອແມ່ນສູງຂື້ນໃນບັນດາປະເທດກໍາລັງພັດທະນາ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ໃນປະເທດອິນເດຍ, ມະເຮັງປາກມົດລູກແມ່ນສາເຫດຂອງການເສຍຊີວິດຫຼາຍທີ່ສຸດໃນແມ່ຍິງທີ່ມີອາຍຸ 35 ຫາ 45 ປີ. ໃນປະເທດຣັດເຊຍ, ອັດຕາການຕິດເຊື້ອແມ່ນປະມານ 11 ຄົນຕໍ່ 100 000 ຄົນ. ການວິນິດໄສມະເຮັງປາກມົດລູກ - ຫົວເລື່ອງຂອງບົດຄວາມ.

ໂຄງສ້າງຂອງຄວາມເຈັບປ່ວຍ

ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນການເກີດມະເຮັງປາກມົດລູກໃນບັນດາກຸ່ມເສດຖະກິດສັງຄົມທີ່ແຕກຕ່າງກັນພາຍໃນລັດດຽວ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ, ແມ່ຍິງສີດໍາມີເກືອບສອງເທົ່າທີ່ຈະເປັນໂຣກມະເຮັງມົດລູກກ່ວາແມ່ຍິງສີຂາວ, ແຕ່ນີ້ກໍ່ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງມາດຕະຖານທີ່ຕໍ່າຂອງພວກເຂົາແລະການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບບໍ່ພຽງພໍກວ່າຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງຊົນເຜົ່າ. ໃນການສຶກສາຕ່າງໆທີ່ໄດ້ດໍາເນີນຢູ່ສປປລາວຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຄ້າຍຄືກັນ: ໃນບັນດາແມ່ຍິງທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາ, ຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນມະເຮັງປາກມົດລູກເພີ່ມຂຶ້ນສາມເທົ່າເມື່ອທຽບກັບແມ່ຍິງທີ່ມີຄວາມອຸດົມສົມບູນຫຼາຍ.

ປະເພດຂອງມະເຮັງປາກມົດລູກ

ມະເລັງກະເພາະລໍາໄສ້ໃຫຍ່ແມ່ນປະເພດມະເຮັງປາກມົດລູກທົ່ວໄປທີ່ກວມເອົາຫຼາຍກວ່າ 90% ຂອງກໍລະນີ. ມັນມີຜົນກະທົບຕໍ່ຈຸລັງຂອງ epithelium ຮາບພຽງບ່ອນເຍື່ອມົດລູກ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນປະຈຸບັນ, adenocarcinoma (tumor ຈາກ epithelium secretory) ໄດ້ກາຍມາເປັນຫຼາຍທົ່ວໄປ. ມັນແມ່ນຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດ, ແລະບໍ່ແມ່ນອົງປະກອບຂອງຈຸລັງຂອງເນື້ອງອກ, ເຊິ່ງກໍານົດຜົນຂອງພະຍາດສໍາລັບຄົນເຈັບ.

ມູນຄ່າການຄັດເລືອກ

ໃນບັນດາປະເທດທີ່ພັດທະນາ, ອັດຕາສ່ວນຂອງ carcinoma ເຊນ squamous ຂອງປາກມົດລູກໄດ້ຫຼຸດລົງໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ເນື່ອງຈາກການກວດຫາເບື້ອງຕົ້ນໃນລະຫວ່າງການກວດແລະການປິ່ນປົວສໍາເລັດຜົນຂອງເງື່ອນໄຂ precancerous. ການຄັດເລືອກແມ່ນບໍ່ມີຜົນໃນການກວດຫາ adenocarcinoma; ບາງທີນີ້ແມ່ນຫນຶ່ງໃນເຫດຜົນສໍາລັບການເພີ່ມຂື້ນກ່ຽວກັບຈໍານວນຂອງກໍລະນີຂອງພະຍາດນີ້. ສາເຫດຂອງໂຣກປາກມົດລູກສາມາດພົບໄດ້ໃນລະຫວ່າງການກວດສຸຂະພາບ. ການກວດຫາໂຣກມະເຮັງກ່ອນຫນ້ານັ້ນ, ອັດຕາການລອດຕາຍຂອງຜູ້ປ່ວຍສູງຂຶ້ນ. ເຫດຜົນສໍາລັບການພັດທະນາມະເຮັງປາກມົດລູກບໍ່ໄດ້ຖືກອະທິບາຍຢ່າງເຕັມສ່ວນ, ແຕ່ຄວາມສໍາພັນຂອງມັນກັບມະນຸດ papillomavirus (HPV) ໄດ້ຮັບການພິສູດແລ້ວ. ມີຫຼາຍກວ່າ 70 ປະເພດທີ່ຮູ້ຈັກຂອງໄວຣັດນີ້. ປະເພດ 16,18, 31 ແລະ 33 ແມ່ນໂຣກກາກບອນ (ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສື່ອມເສີຍຂອງເຊນທີ່ເປັນໂຣກມະເລັງ) ແລະມີຄວາມກ່ຽວພັນກັບການພັດທະນາມະເຮັງປາກມົດລູກ.

ກິດຈະກໍາທາງເພດ

ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງກິດຈະກໍາທາງເພດແລະການປ່ຽນແປງເລື້ອຍໆໃນຄູ່ຮ່ວມເພດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາມະເຮັງປາກມົດລູກໃນອະນາຄົດ. ຢູ່ກ້ອງຈຸນລະພາກເອເລັກໂຕຣນິກ, ເຊື້ອໄວຣັສ papilloma ຂອງມະນຸດມີລັກສະນະລັກສະນະ. ບາງປະເພດຂອງມັນແມ່ນກ່ຽວພັນກັບມະເຮັງປາກມົດລູກ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງລາວແມ່ນສູງຂຶ້ນຖ້າຄູ່ຜົວເມຍຂອງຜູ້ທີ່ມີຄວາມສໍາພັນທາງເພດຫຼາຍກັບແມ່ຍິງຄົນອື່ນ. ມັນແມ່ນຄວາມເຊື່ອທີ່ວ່າການສູບຢາແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການພັດທະນາມະເຮັງປາກມົດລູກ.

Immunosuppression

ແມ່ຍິງທີ່ມີພູມຕ້ານທານຫຼຸດລົງມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເກີດໂຣກມົດໂຣກມົດລູກ (Cervical intraepithelial neoplasia - CIN). ຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການດູດຊຶມຍ້ອນຢາເສບຕິດ, ສໍາລັບການຍົກຍ້າຍຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງສູງ. ການຕິດເຊື້ອ HIV, ປະກອບດ້ວຍການລົບລ້າງລະບົບພູມຕ້ານທານກໍ່ເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາພະຍາດ. ມັນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າໂຣກມະເຮັງປາກມົດລູກແມ່ນເກີດຂຶ້ນກ່ອນໂດຍການປ່ຽນແປງກ່ອນທີ່ຈະມີການປ່ຽນແປງໃນໂລກມົດລູກ. ຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ຈຸດພິເສດທາງດ້ານພູມປະກະຕິໃນ epithelium superficial ຂອງປາກມົດລູກມີການທ້ອງຖິ່ນສະເພາະຢູ່ບ່ອນທີ່ມີການປ່ຽນແປງຂອງ ectocervix (ເສັ້ນຂອງສ່ວນຊ່ອງຄອດຂອງປາກມົດລູກ) ເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງປະສາດຂອງ cervical. ການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ສາມາດປ່ຽນເປັນຄົນທີ່ເປັນມະເຮັງໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວ.

ການກວດພົບເບື້ອງຕົ້ນ

ການປ່ຽນແປງກ່ອນທີ່ຈະເປັນໂຣກອະໄວຍະວະເພດປາກມົດລູກແລະຂັ້ນຕົ້ນຂອງໂຣກມະເຮັງ, ເຊິ່ງເກີດຂື້ນຢ່າງບໍ່ສະບາຍ, ໄດ້ຖືກເປີດເຜີຍໃນລະຫວ່າງການກວດຕາມົດຈາກປາກມົດລູກໃນເວລາກວດ. ຈຸລັງ epithelial ທີ່ມີ cervical ທີ່ໄດ້ຮັບການສົ່ງໄປຫາການສຶກສາທາງ cytological (ການວິເຄາະໂຄງສ້າງຂອງເຊນ). ໃນການກະກຽມທາງດ້ານ histological ນີ້, ກຸ່ມຂອງຈຸລັງຂອງ epithelium ມົດລູກແມ່ນສາມາດເຫັນໄດ້. ໃນລະຫວ່າງການກວດ, ທຸກໆຈຸລັງຈະຖືກກວດສອບສໍາລັບການປ່ຽນແປງທາງຈິດໃຈ. ໃນເວລາທີ່ຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານໂພສະນາການຂອງການກວດກາທາງ cytological ຂອງ smear ແມ່ນໄດ້ຮັບ, ຄົນເຈັບແມ່ນໄດ້ຖືກເອີ້ນວ່າສໍາລັບ colposcopy.

Colposcopy

Colposcopy ແມ່ນການກວດກາສາຍຕາຂອງປາກມົດລູກແລະຊ່ອງຄອດເທິງສຸດດ້ວຍອຸປະກອນ endoscopic. ຄວາມເປັນໄປໄດ້ດ້ານວິຊາການຂອງ colposcopy ອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານກວດເບິ່ງປາກມົດລູກພາຍໃຕ້ການເພີ່ມຂື້ນແລະຍົກເວັ້ນການມີເນື້ອເຍື່ອທີ່ເບິ່ງເຫັນ, ການເຊາະເຈື່ອນຫຼືແຜໃນທ້ອງຂອງມັນ. ໃນໄລຍະການສຶກສາ, ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຜະລິດຊີວະພາບຂອງຈຸລັງສໍາລັບການວິເຄາະ. ດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງ colposcope, ທ່ານສາມາດສະຫວ່າງໃຫ້ປາກມົດລູກແລະເບິ່ງມັນຢູ່ພາຍໃຕ້ການຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນເພື່ອກວດພົບການປ່ຽນແປງມະເຮັງໃນຂັ້ນຕອນທໍາອິດ. ເພື່ອກໍານົດອັດຕາການແຜ່ກະຈາຍຂອງຂະບວນການໂຣກ tumor, ການກວດສອບຊ່ອງຄອດສອງເພດ (ສອງມື) ຈະຖືກປະຕິບັດ. ໃນບາງກໍລະນີ, ເພື່ອກວດກາເບິ່ງຂະຫນາດແລະອັດຕາການຕິດເຊື້ອຂອງຂະບວນການທາງວິທະຍາສາດ, ການສອບເສັງຈະຖືກປະຕິບັດພາຍໃຕ້ການໃຊ້ຢາສີດ. ການຈັດປະເພດຂອງມະເຮັງປາກມົດລູກສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມແພ່ຫລາຍຂອງຂະບວນການ tumor. ການກໍານົດຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນມະເຮັງແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບການເລືອກວິທີການປິ່ນປົວແລະການຄາດຄະເນ. ມີສີ່ລະດັບ (MV), ແຕ່ລະທີ່ຖືກແບ່ງອອກເປັນຂັ້ນຕອນທີທີ a ແລະ b. ຂັ້ນຕອນທີ 1 ແລະ 2 ແມ່ນແບ່ງອອກເປັນ 1 ແລະ 2. ອີງຕາມການຈັດປະເພດຂອງ FIGO (ສະຫະພັນແມ່ທ້ອງໂລກແລະແມ່ທ້ອງແມ່ທ້ອງຖິ່ນ), ຂັ້ນຕອນທີ 0 ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບການປ່ຽນແປງທາງກ້າວຫນ້າ, ແລະຂັ້ນຕອນ IVb ແມ່ນຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ. ລະດັບຂອງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຊ່ອງຄອດແລະ para-aortic (aorta ອ້ອມຂ້າງ) lymph nodes ເພີ່ມຂຶ້ນດ້ວຍການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຂັ້ນຕອນຂອງການ.

Carcinoma ລ່ວງຫນ້າ

ມະເລັງທີ່ເປັນໂຣກ, ຖືກຈໍາກັດຢູ່ໃນປາກມົດລູກ. ມະເລັງທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງ, ຖືກກໍານົດໂດຍ microscopy. ໂຣກມະເຮັງລີດໂຄມມົດລູກຂອງມົດລູກສໍາລັບຄວາມຫນາບໍ່ເກີນ 5 ມມແລະຄວາມກວ້າງບໍ່ເກີນ 7 ມມ. ມະເຮັງຂຸມຂຶ້ນ stroma ກັບຄວາມລຶກສູງກວ່າ 3 ມມແລະຄວາມກວ້າງບໍ່ເກີນ 7 ມມ. ຄວາມເລິກຂອງການແຕກງອກໃນ stroma ຈາກ 3 ຫາ 5 ມມແລະຄວາມກວ້າງບໍ່ເກີນ 7 ມມ. ໂຣກມະເຮັງທີ່ເບິ່ງເຫັນຢູ່ໃນປາກຂອງປາກມົດລູກຫຼືເປັນອັນຕະລາຍທີ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ຂະຫນາດໃຫຍ່ກ່ວາຂັ້ນຕອນ. ການຊຶມເຊື້ອຂອງປາກມົດລູກທີ່ບໍ່ສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້ແມ່ນບໍ່ເກີນ 4 ຊມ. ມະເລັງມີການແຜ່ກະຈາຍຢູ່ນອກປາກຂອງມົດລູກເຖິງສອງສ່ວນສາມຂອງຊ່ອງຄອດ. ໂຣກມະເຮັງມີການແຜ່ກະຈາຍໄປຂ້າງນອກຂອງມົດລູກໄປສູ່ເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່. ໂຣກມະເຮັງທີ່ແຜ່ໄປຫາຝາຂ້າງຂອງຕ່ອງໂສ້ຫຼືໃນຊ່ອງຄອດທີສາມ. tumor ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຕ່ໍາຂອງຊ່ອງຄອດ, ແຕ່ບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍໄປສູ່ຝາຂ້າງຂອງຕ່ອງໂສ້. ໂຣກມະເຮັງທີ່ແຜ່ລາມໄປຕາມຝາຂ້າງຂອງຕ່ອມຫມູຫຼື ureters. ໂຣກມະເຮັງທີ່ແຜ່ລາມອອກໄປຈາກຕ່ອມຫມູຫຼືການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງພົກຍ່ຽວແລະ / ຫຼືທາງຮູທະວານ. ມະເລັງທີ່ແຜ່ລາມໄປສູ່ອະໄວຍະວະໃກ້ຄຽງ

Cervical

Carcinoma ປາກມົດລູກລ່ວງຫນ້າແມ່ນສອດຄ່ອງກັບຂັ້ນຕອນຮ້າຍແຮງຂອງໂຣກ neoplasia intraepithelial (CIN). CIN ຖືກແບ່ງຕາມຄວາມເລິກຂອງການແຜ່ຂະຫຍາຍຂອງຂະບວນການ tumor ໃນ epithelium ແລະໂດຍລະດັບຂອງການແຕກຕ່າງຂອງຈຸລັງ tumor:

• CIN I - ການປ່ຽນແປງບໍ່ເກີນ 1/3 ຂອງຄວາມຫນາຂອງຊັ້ນ epithelial;

• CIN II - ການປ່ຽນແປງໃຊ້ເວລາ 1/2 ຄວາມຫນາຂອງຊັ້ນ epithelial;

• CIN III - ຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມຫນາທັງຫມົດຂອງ epithelium.

ໃນເວລາທີ່ຈຸລັງຜິດປົກກະຕິຈະແຕກງອກເຍືອກແຂງຂອງ epithelium, ເວົ້າກ່ຽວກັບການຫັນປ່ຽນຂອງ precancer ກັບມະເຮັງຮຸກລານ. ໃນ 20% ຂອງຄົນເຈັບທັງຫມົດທີ່ມີ CIN III, ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວໃນໄລຍະ 10 ປີຕໍ່ຫນ້າ, ມະເຮັງປາກມົດລູກຈະພັດທະນາ.