Clinical picture
ອາການຂອງໂລກຕັບອັກເສບຊົ່ວຄາວແມ່ນ:
- ເຈັບຫົວ
- ການເບື່ອຫນ່າຍທາງດ້ານສາຍຕາຊົ່ວຄາວ (ເຊົ່ນວິໄສທັດສອງເທົ່າ);
- ການສູນເສຍຂອງວິໄສທັດຂອງຕາຫນຶ່ງຢ່າງກະທັນຫັນ;
- ອາການເຈັບກະເພາະລໍາໄສ້ໃນກະດູກຫູຫຼືຫູເມື່ອເຂົ້າຫນົມ - ສັງເກດເຫັນໃນ 50% ຂອງຄົນເຈັບ;
- ຄວາມເຈັບປວດຂອງຜິວຫນັງຂອງຫນັງຕາ.
ປະມານເກືອບເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງກໍລະນີ, ອັກເສບເສັ້ນເລືອດອອກມາພ້ອມກັບການຜ່າຕັດຜົ້ງທ້ອງ (ເປັນພະຍາດທີ່ມີຄວາມເຈັບປານແລະຄວາມແຂງຂອງກ້າມຊີ້ນຂອງບ່າແລະທ້ອງກະດູກ). ບາງຄັ້ງຮູບພາບທາງດ້ານການເບິ່ງແລຂອງພະຍາດແມ່ນສະຫນິດສະຫນົມ, ມີອັດຕາການຕິດເຊື້ອເຊັ່ນອາການໄຂ້, ຊຶມເສົ້າ, ອາການໄຂ້ຍາວ, ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກແລະຄວາມຢາກອາຫານ. ການບົ່ງມະຕິໃນເບື້ອງຕົ້ນກ່ຽວກັບການແກ້ໄຂອັກເສບເສັ້ນເລືອດແດງຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນຕາບອດ. ພື້ນຖານສໍາລັບການບົ່ງມະຕິແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວຂໍ້ມູນການກວດພາຍນອກແລະຜົນການກວດເລືອດ. ຫຼັງຈາກການກວດ, ທ່ານຫມໍໄດ້ເອົາໃຈໃສ່ກັບຄວາມເຈັບປວດໃນເສັ້ນເລືອດແລະການຫຼຸດລົງຫຼືບໍ່ມີການເຕັ້ນຂອງມັນ.
ການສອບເສັງ
- ການກວດກາຂອງຕາບອດ.
- ການກວດເລືອດ - ມັກຈະເປັນພະຍາດເລືອດຈາງຂອງລະດັບອ່ອນແລະລະດັບຂອງ platelets ແມ່ນພົບ. ສັນຍາລັກທີ່ສໍາຄັນແມ່ນການເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນ ESR (ອັດຕາການສະສົມຂອງອາກຊີໂຣກ) ຫຼາຍກ່ວາ 50 ມລ / h. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນປະມານ 10% ຂອງຄົນເຈັບ, ESR ສາມາດຢູ່ພາຍໃນຂອບເຂດປົກກະຕິ, ເຮັດໃຫ້ມັນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກວດຫາ.
- ການກວດ biopsy ເສັ້ນເລືອດແດງ. ເພື່ອຢືນຢັນການບົ່ງມະຕິ, ຄວນແນະນໍາການກວດຮ່າງກາຍຂອງກໍາແພງເສັ້ນເລືອດ. ຂັ້ນຕອນນີ້ປະກອບດ້ວຍການຕັດຂອງກະດູກນ້ອຍຂອງເສັ້ນເລືອດທີ່ຕັ້ງຢູ່ພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງພາຍໃຕ້ການໃຊ້ຢາຂ້າສັດຕູພືດທ້ອງຖິ່ນ. ຕົວຢ່າງການກວດ biopsy ທີ່ໄດ້ຮັບການກວດສອບສໍາລັບການມີການປ່ຽນແປງອັກເສບ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຈຸລັງຍັກໃຫຍ່ multinucleated (ເພາະສະນັ້ນຊື່ຂອງຈຸລັງໄຂ່ແດງໃຫຍ່). ເກືອບ 20% ຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກໂພຊະນາການທີ່ເປັນໂຣກອັກເສບຕັບອັກເສບມີການກວດ biopsy ເສັ້ນເລືອດຄ້າຍຄືກັບຜູ້ທີ່ພົບເຫັນຢູ່ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອັກເສບເສັ້ນເລືອດແດງ. ບາງຄັ້ງການກວດ biopsy ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງເຮັດໃຫ້ຜົນທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ເຊິ່ງອາດຈະເປັນຍ້ອນການມີສະຖານທີ່ທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງຫຼືການເລີ່ມຕົ້ນໂດຍການຮັກສາດ້ວຍຢາສະເຕີຣອຍ.
ສາເຫດຂອງອັກເສບ arteritis ຊົ່ວຄາວຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການອະທິບາຍເທື່ອ. ມີການສົມມຸດວ່າພະຍາດນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕອບສະຫນອງຂອງພູມຕ້ານທານທາງດ້ານພູມແພ້ໃນຝາຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ. ມັນເຊື່ອວ່າກົນໄກທີ່ຄ້າຍຄືກັນແມ່ນການພັດທະນາຂອງ polymyalgia rheumatic. ການສູນເສຍວິໄສທັດໃນການອັກເສບເສັ້ນເລືອດແດງແມ່ນເນື່ອງມາຈາກການລະບາດຂອງເສັ້ນເລືອດ retina. ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສາຍຕາແລະການເຈັບປວດໃນເວລາທີ່ຄາງກະໄຕແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຈໍາກັດການໄຫຼຂອງເລືອດບາງສ່ວນ. ຂໍ້ມູນທີ່ຊີ້ບອກເຖິງລັກສະນະຕິດເຊື້ອຂອງພະຍາດແມ່ນບໍ່ມີ. ໂລກຕັບອັກເສບຊົ່ວຄາວບໍ່ແມ່ນພະຍາດຕິດພັນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຄົນໃນຄອບຄົວກ່ຽວກັບໂຣກມະເຮັງໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການຕັ້ງຄັນທາງພັນທຸກໍາສາມາດມີບົດບາດໃນການພັດທະນາຂອງມັນ. ມີການເຄື່ອນໄຫວໃນທາງບວກກ່ຽວກັບອາການໄຂ້ອັກເສບຊົ່ວຄາວໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍສອງຫາສາມມື້ໂດຍໃຊ້ຢາ steroids ສູງ. ຢູ່ໃນຄວາມສ່ຽງຂອງການສູນເສຍວິໄສທັດ, ບາງຜູ້ຊ່ຽວຊານແນະນໍາໃຫ້ເລີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ steroid ທີ່ມີເສັ້ນເລືອດ intravenous. ໃນເວລາທີ່ການພັດທະນາຄວາມຜິດປົກກະຕິຕາ, ການນໍາໃຊ້ປາກຂອງ prednisolone ຢູ່ໃນລະດັບຕໍາ່ສຸດທີ່ 60 ມລກຕໍ່ມື້ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້. ມີອາການເສັ້ນເລືອດແດງເປັນເວລາຊົ່ວຄາວ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະບໍ່ເລື່ອນການໃຫ້ການປິ່ນປົວຈົນກ່ວາຜົນຂອງການກວດເລືອດແມ່ນໄດ້ຮັບ. ການກວດ biopsy ຄວນຈະຖືກປະຕິບັດໄວທີ່ສຸດ. ໃນລະຫວ່າງອາທິດທໍາອິດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ steroids, ຜົນຂອງນາງອາດຈະຍັງຄົງຢູ່ໃນທາງບວກ.
ການຕິດຕາມໄລຍະຍາວ
ໃນຄັ້ງທໍາອິດຜົນການປິ່ນປົວໃນຄັ້ງທໍາອິດ, ຢາຂອງຢາ steroids ຫຼຸດລົງເທື່ອລະຫນ້ອຍເຖິງລະດັບການບໍາລຸງຮັກສາຫນ້ອຍ (7.5-10 ມລຕໍ່ມື້). ນີ້ເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສະເຕີຣອຍ (ເຊັ່ນ: ໂຣກກະດູກພຸນຫຼືການຕໍ່ຕ້ານການຕິດເຊື້ອ). ໃນບາງກໍລະນີ, immunosuppressants (ຕົວຢ່າງ, azathioprine ຫຼື methotrexate) ແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້ໃນສະຖານທີ່ຂອງຢາ steroids, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກການລົບລ້າງ corticosteroids. ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການປິ່ນປົວຄືນໃຫມ່ຂອງພະຍາດຄວນຈະປະມານ 2 ປີ.
ການປະເມີນຜົນປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນປະຕິບັດ:
- ການສັງເກດການໄລຍະຍາວຂອງຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການຕ່າງໆ;
- ການຄວບຄຸມ ESR ໃນການເຄື່ອນໄຫວ.
ການຄາດຄະເນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບຄວາມທັນສະໄຫມຂອງການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ. ໃນກໍລະນີມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານສາຍຕາທີ່ຮ້າຍແຮງ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຟື້ນຕົວຢ່າງເຕັມທີ່ແມ່ນຫນ້ອຍ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງການປິ່ນປົວ, ການປັບປຸງບາງສ່ວນໃນຫນ້າທີ່ທາງສາຍຕາສາມາດສັງເກດໄດ້. ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງພະຍາດຫຼັງຈາກເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສະເຕີຣອຍແມ່ນຫນ້າຈະບໍ່ໄດ້. ການຫຼຸດຜ່ອນຢາ steroids ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເປັນໂຣກ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເລີ້ມຄືນໃຫມ່ຈະຖືກຫຼຸດລົງພາຍຫຼັງຫນຶ່ງປີເຄິ່ງປີຂອງການປິ່ນປົວ, ຫຼືຫນຶ່ງປີຫຼືຫຼາຍກວ່າຫຼັງຈາກການເລີກສູບຢາ. ການຍົກເລີກຄົບຖ້ວນແມ່ນໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດພາຍຫຼັງສອງປີນັບຕັ້ງແຕ່ການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ.
Morbidity
ໂລກຕັບອັກເສບຊົ່ວຄາວມັກຈະພັດທະນາໃນຜູ້ສູງອາຍຸກວ່າ 50 ປີ. ແມ່ຍິງມັກປ່ວຍສອງຄັ້ງເລື້ອຍໆເປັນຜູ້ຊາຍ. ການແພ່ກະຈາຍຂອງອັກເສບເສັ້ນເລືອດແດງແຕກຕ່າງກັນຈາກປະເທດໄປຍັງປະເທດ. ໂດຍສະເລ່ຍ, ໃນບັນດາຜູ້ສູງອາຍຸກວ່າ 50 ປີ, ອັດຕາການຕິດເຊື້ອແມ່ນ 0.49-23.3 ຕົວຕໍ່ 100.000 ປະຊາກອນຕໍ່ປີ.